2025年成人破伤风紧急预防和治疗专家共识试题.docVIP

成人破伤风紧急预防和治疗专家共识试题

一、选择题

1.成人破伤风紧急预防的关键措施是？（）[单选题]*

A.彻底清创

B.注射破伤风抗毒素（TAT）

C.应用大量抗生素

D.保持安静环境

E.注射破伤风类毒素

答案：A。原因：彻底清创是成人破伤风紧急预防的关键，可去除伤口内的异物、坏死组织等，减少破伤风梭菌滋生的条件，从源头上预防破伤风的发生。而破伤风抗毒素（TAT）主要用于治疗或紧急预防破伤风感染，应用大量抗生素不是最关键预防措施，安静环境利于患者恢复但不是预防关键，破伤风类毒素是主动免疫制剂，不是紧急预防的关键措施。

2.成人破伤风患者最早出现的典型症状是？（）[单选题]*

A.苦笑面容

B.角弓反张

C.牙关紧闭

D.呼吸困难

E.吞咽困难

答案：C。原因：牙关紧闭往往是成人破伤风患者最早出现的典型症状。随着病情发展才会逐渐出现苦笑面容、角弓反张、呼吸困难和吞咽困难等症状。

3.对于成人破伤风患者，以下哪种抗生素是较为有效的？（）[单选题]*

A.青霉素

B.头孢菌素

C.阿奇霉素

D.克林霉素

E.庆大霉素

答案：A。原因：破伤风是由破伤风梭菌引起，破伤风梭菌为厌氧菌，青霉素对破伤风梭菌有抑制作用，是治疗破伤风较为有效的抗生素。头孢菌素对破伤风梭菌效果不如青霉素，阿奇霉素、克林霉素、庆大霉素不是针对破伤风梭菌的首选抗生素。

4.成人破伤风患者出现呼吸困难时，应首先采取的措施是？（）[单选题]*

A.气管切开

B.高流量吸氧

C.注射呼吸兴奋剂

D.调整体位

E.应用镇静剂

答案：A。原因：当成人破伤风患者出现呼吸困难时，气管切开是首先应采取的措施，可改善通气，防止窒息，这是挽救患者生命的关键措施。高流量吸氧不能根本解决气道梗阻问题，呼吸兴奋剂在气道梗阻未解除时作用有限，调整体位作用不大，镇静剂可能会抑制呼吸，不是首先要做的。

5.成人破伤风紧急预防时，破伤风抗毒素（TAT）的使用剂量一般是？（）[单选题]*

A.1500-3000IU

B.3000-6000IU

C.6000-9000IU

D.9000-12000IU

E.12000-15000IU

答案：A。原因：成人破伤风紧急预防时，破伤风抗毒素（TAT）的使用剂量一般为1500-3000IU。这个剂量范围能够起到有效的预防作用，过高剂量可能会带来更多不良反应风险，过低则可能预防效果不佳。

6.以下哪些是成人破伤风患者常见的并发症？（）[多选题]*

A.窒息

B.肺部感染

C.骨折

D.心力衰竭

E.水电解质紊乱

答案：ABCDE。原因：窒息是由于呼吸肌痉挛等导致，是常见且严重的并发症；肺部感染是因为患者呼吸受限、咳痰无力等容易引发；骨折可能由于肌肉强烈痉挛牵拉骨骼所致；心力衰竭可能由于严重的痉挛和缺氧等因素引起；水电解质紊乱是由于患者出汗、不能正常进食等多种因素综合导致。

7.成人破伤风患者在治疗期间，关于镇静剂的使用，以下说法正确的是？（）[单选题]*

A.尽量不用，以免抑制呼吸

B.小剂量间断使用，以减轻肌肉痉挛

C.大剂量持续使用，保证患者安静

D.只在患者出现狂躁时使用

E.仅使用一种镇静剂即可

答案：B。原因：在成人破伤风患者治疗期间，小剂量间断使用镇静剂可以减轻肌肉痉挛，有助于患者病情控制。完全不用不利于患者痉挛的缓解，大剂量持续使用可能会过度抑制呼吸等，不是仅在狂躁时使用，而且往往需要联合使用多种镇静剂来达到较好的治疗效果。

8.成人破伤风患者的护理重点不包括？（）[单选题]*

A.保持呼吸道通畅

B.严格隔离

C.伤口热敷促进愈合

D.防止患者受伤

E.营养支持

答案：C。原因：成人破伤风患者护理重点包括保持呼吸道通畅、严格隔离防止交叉感染、防止患者受伤（因肌肉痉挛）以及营养支持。伤口不应热敷，热敷可能会促使破伤风梭菌生长繁殖，不利于患者病情。

9.成人破伤风患者出现角弓反张时，其肌肉痉挛主要涉及？（）[单选题]*

A.颈部和背部肌肉

B.四肢肌肉

C.面部肌肉

D.腹部肌肉

E.肋间肌

答案：A。原因：角弓反张是由于颈部和背部肌肉强烈痉挛，使身体向后仰呈弓形的状态。四肢肌肉痉挛不是角弓反张的主要肌肉群，面部肌肉痉挛主要表现为苦笑面容，腹部肌肉痉挛不是角弓反张的主要相关肌肉，肋间肌痉挛主要影响呼吸。

10.成人破伤风紧急预防时，以下关于破伤风免疫球蛋白（TIG）的说法错误的是？（）[单选题]*

A.无需皮试

B.过敏反应少

C.保护作用持续时间短

D.效价高

E.安全性较好

答案：C。原因：破伤风免疫球蛋白（TIG）无需皮试，过敏反应少，效价高且安全性较好。它的保护作用持续时间相对较长，这也是其优势之一，