股骨粗隆间骨折闭合复位PFNA术相关配合.pptxVIP

股骨粗隆间骨折闭合复位PFNA术相关配合主讲人：周霞

目录CONTENTS相关巡回、洗手配合3病史及相关知识1护理诊断及措施2小结4

病史及相关知识Relevantknowledge病人信息李x清女81岁现病史跌倒至左髋部疼痛，活动障碍4+小时。CT报告CT：左股骨粗隆间粉碎性骨折，骨折移位明显既往史脑梗2+年，左侧肢体偏瘫，高血压2+年，自行服降压药治疗。3+年，行“左股骨粗隆间骨折”手术。超声检查1.主动脉瓣钙化、狭窄（中-重度）并关闭不圈2.心律不齐常规心电图提示心率：98次/分心率不齐病史概述及解剖临床表现PFNA术PFNA钉

病史及相关知识Relevantknowledge病史概述及解剖临床表现PFNA术PFNA钉

病史及相关知识Relevantknowledge人生中的最后一次骨折定义：股骨转子间骨折指股骨颈基底至小转子水平以上部位所发生的骨折。亦为老年人常见的损伤,转子部血液循环丰富,骨折后极少不愈合。病史概述及解剖临床表现PFNA术PFNA钉

病史相关知识Relevantknowledge病史概述及解剖临床表现PFNA术PFNA钉大腿神经血管分布1.在大腿周围有股动脉及其分支分布。2.坐骨神经在大腿后方行走。3.在股骨干下1/3血管神经紧贴骨骼，此处骨折易发生神经血管损伤。

病史相关知识Relevantknowledge病史概述及解剖临床表现PFNA术PFNA钉

病史相关知识Relevantknowledge病史概述及解剖临床表现PFNA术PFNA钉临床表现?老年患者多为常见?疼痛、肿胀、瘀斑?压痛、轴向叩痛?患肢功能丧失?患肢短缩?畸形:远折端处于90度外旋位

病史相关知识Relevantknowledge股骨近端髓内钉内固定系统(PFN)的一种新改进的系统。PFNA内固定主要用于粗隆间骨折的治疗，尤其适用于骨质疏松引起的老年人导致的粗隆间骨折。具有设计更合理、固定更有效、操作更简单、创伤小、出血少、缩短手术时间、并发症发生率低、恢复快等特点。PFNA适应证广，适用于各种类型的股骨转子间骨折(AO分型A1、A2、A3)和高位转子下骨折。什么是PFNA?螺旋刀片主钉交锁螺钉病史概述及解剖临床表现PFNA术PFNA钉

病史相关知识Relevantknowledge适应症禁忌症?各种类型股骨粗隆间骨折?股骨粗隆下骨折?股骨颈基底部骨折?股骨颈骨折合并股骨干骨折?股骨粗隆间骨折合并股骨干骨?多处关节内骨折?有严重心肺疾病患者不能耐受手术者?感染（入口处、髓腔、锁定处）?小儿干骺端骨折?髓内钉入口处软组织严重损伤病史概述及解剖临床表现PFNA术PFNA钉

PFNA-II具有6°外偏角可允许从大粗隆顶点植入。最理想的应力分布弹性尖端便于PFNA-II主钉植入，避免远端局部应力集中。PFNA-II主钉完美贴配–专属于亚洲人群解剖结构–外侧面削平设计便于主钉插入多种远端交锁选择PFNA-II标准型、小型与超小型可通过瞄准臂进行静态或动态交锁。PFNA-II加长型还可进行二期动力化。PFNA-Ⅱ短型PFNA-Ⅱ加长型静态静态（90°）动态动态静态病史相关知识Relevantknowledge病史概述及解剖临床表现PFNA术PFNA钉

PFNA-II超小型，长度170mmPFNA-II主钉系列PFNA-II加长型，长度260–340mm（20mm递增），长度340–420mm（40mm递增，仅10mm主钉直径），弧度半径1500mmPFNA-II超小型，长度240mmPFNA-II超小型，长度200mm病史相关知识Relevantknowledge病史概述及解剖临床表现PFNA术PFNA钉加长型目前在用型号：直径9/10mm,长320-420mm短型目前型号：直径9/10/11mm,长170/200/240mm

适应症和禁忌症PFNA-II短型（长度170mm–240mm）适应症–粗隆间骨折（31-A1和31-A2）–经粗隆骨折（31-A3）–高位粗隆下骨折（32-A1）禁忌症–低位粗隆下骨折–股骨干骨折–单纯或合并股骨颈内侧骨折PFNA-II长型（长度260mm–420mm）适应症–低位和延伸的粗隆下骨折–同侧粗隆部骨折–股骨近端多处骨折–病理性骨折禁忌症–单纯或合并股骨颈内侧骨折病史相关知识Relevantk