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2025解读国家基层糖尿病防治管理指南

2025年国家基层糖尿病防治管理指南在延续“预防为主、防治结合、重心下沉、关口前移”核心理念的基础上，进一步强化了以患者为中心的全周期管理模式，针对基层医疗卫生机构的实际服务能力和我国糖尿病流行特点，对筛查、诊断、治疗、随访及并发症管理等关键环节进行了系统性优化，重点解决基层在糖尿病规范管理中面临的“识别不及时、干预不精准、随访不持续”等突出问题。

一、筛查与高危人群管理的精准化升级

指南明确将筛查对象从传统的“40岁及以上人群”扩展至“18岁及以上高危人群”，并细化高危人群定义，包括：有糖尿病前期史（空腹血糖受损或糖耐量异常）、超重或肥胖（BMI≥24kg/m2或中心性肥胖腰围男性≥90cm、女性≥85cm）、一级亲属有糖尿病史、有妊娠期糖尿病史或巨大儿分娩史（出生体重≥4kg）、高血压（收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg）或正在接受降压治疗、血脂异常（HDL-C≤0.91mmol/L或TG≥2.22mmol/L）或正在接受调脂治疗、动脉粥样硬化性心血管疾病患者、有一过性类固醇糖尿病史、多囊卵巢综合征患者，以及长期接受抗精神病药物或抗抑郁药物治疗者。基层医疗机构需通过健康档案、家庭医生签约、门诊就诊等多渠道收集上述高危因素信息，对高危人群每6个月进行一次空腹血糖检测，条件允许时可增加糖化血红蛋白（HbA1c）检测（≥5.