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最新车祸伤病人护理查房

病例介绍

患者，男性，35岁，因“车祸致全身多处疼痛伴活动受限2小时”急诊入院。患者于2小时前遭遇车祸，被重物挤压及撞击，伤后即感全身多处剧烈疼痛，以头部、胸部及右下肢为著，伴右下肢活动受限，不能站立行走，无昏迷、呕吐，无呼吸困难等。急诊行头颅、胸部及右下肢X线、CT等检查后以“多发伤：1.右侧胫腓骨开放性骨折；2.左侧第3-6肋骨骨折伴少量气胸；3.头皮裂伤”收入我科。

护理评估

1.生命体征：体温37.2℃，脉搏98次/分，呼吸22次/分，血压130/80mmHg。生命体征基本平稳，但需密切观察变化，尤其是血压，警惕潜在的内出血导致休克。

2.意识状态：患者神志清楚，对答切题，格拉斯哥昏迷评分（GCS）15分。但头部有外伤史，要持续观察患者意识有无改变，警惕颅内迟发性出血等情况。

3.伤口情况：头皮裂伤处已清创缝合，伤口敷料干燥，无渗血渗液。右下肢开放性骨折处可见伤口约5cm，已行简单包扎，有少量渗血，周围皮肤肿胀明显。

4.胸部情况：左侧胸部压痛明显，胸廓挤压试验阳性，可闻及少量呼吸音减弱。患者呼吸稍急促，可能与疼痛及少量气胸有关。

5.肢体活动：右下肢因疼痛及骨折活动受限，左下肢及双上肢活动可。需评估肢体的感觉、运动及血运情况，防止出现骨筋膜室综合征等并发症。

6.心理状态：患者因突发车祸，对病情及预后担忧，表现出焦虑、恐惧情绪。

护理诊断

1.疼痛：与车祸导致的多处骨折及软组织损伤有关。

2.有感染的危险：与开放性骨折伤口及头皮裂伤有关。

3.气体交换受损：与肋骨骨折、气胸有关。

4.躯体移动障碍：与右下肢骨折有关。

5.焦虑：与担心疾病预后有关。

6.潜在并发症：休克、骨筋膜室综合征、肺部感染、深静脉血栓形成等。

护理目标

1.患者疼痛缓解，舒适度提高。

2.患者未发生感染，伤口愈合良好。

3.患者呼吸功能改善，气体交换正常。

4.患者能够逐步恢复肢体活动，提高生活自理能力。

5.患者焦虑情绪减轻，积极配合治疗和护理。

6.及时发现并处理潜在并发症，确保患者安全。

护理措施

疼痛护理

1.评估患者疼痛的程度、性质、部位及持续时间，采用数字评分法（NRS）进行评分，目前患者疼痛评分为7分。

2.为患者创造安静、舒适的环境，协助患者采取舒适的体位，如半卧位或平卧位，减轻骨折部位的压力。

3.遵医嘱给予止痛药物，如布洛芬缓释胶囊、曲马多等，并观察药物的疗效及不良反应。

4.采用非药物止痛方法，如分散注意力、冷敷等。在受伤24小时内，可对右下肢骨折部位进行冷敷，以减轻肿胀和疼痛。

感染预防

1.严格执行无菌操作原则，定期更换伤口敷料，保持伤口清洁干燥。观察伤口有无红肿、渗液、异味等感染迹象，如有异常及时报告医生处理。

2.遵医嘱使用抗生素预防感染，注意观察药物的疗效及不良反应。

3.加强营养支持，鼓励患者进食高蛋白、高热量、富含维生素的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜水果等，以增强机体抵抗力。

气体交换受损的护理

1.给予患者半卧位或高枕卧位，以利于呼吸。

2.持续低流量吸氧，改善患者的缺氧状态。

3.密切观察患者的呼吸频率、节律、深度及有无呼吸困难等症状，定期复查胸部X线，了解气胸的吸收情况。

4.指导患者进行有效的呼吸训练，如深呼吸、缩唇呼吸等，以增加肺活量，促进气体交换。

躯体移动障碍的护理

1.协助患者保持肢体的功能位，右下肢用软枕抬高，高于心脏水平，以促进静脉回流，减轻肿胀。

2.指导患者进行左下肢及双上肢的主动活动，如握拳、伸指、踝关节背伸跖屈等，以防止肌肉萎缩和关节僵硬。

3.在医生的指导下，逐步协助患者进行右下肢的被动活动，如关节屈伸、按摩等，以促进血液循环，防止血栓形成。

4.为患者提供必要的生活协助，如洗漱、进食、大小便等，满足患者的生活需求。

心理护理

1.主动与患者沟通，了解其心理需求和担忧，给予安慰和支持。向患者解释疾病的治疗过程和预后情况，增强其战胜疾病的信心。

2.介绍成功治疗的病例，让患者看到希望，减轻焦虑情绪。

3.鼓励患者家属陪伴和关心患者，给予情感支持。

潜在并发症的观察与护理

1.休克：密切观察患者的生命体征、神志、尿量等变化，尤其是血压和心率。观察伤口有无活动性出血，如有异常及时报告医生处理。

2.骨筋膜室综合征：密切观察右下肢的肿胀程度、疼痛性质、皮肤温度、感觉及运动情况。如患者出现疼痛加剧、肿胀明显、皮肤苍白或发绀、感觉麻木、肌肉无力等症状，应及时通知医生，必要时行切开减压术。

3.肺部感染：鼓励患者咳嗽、咳痰，定时为患者翻身、拍背，促进痰液排出。保持呼吸道通畅，必要时给予雾化吸入。

4.深静脉血栓形成：指导患者进行下肢的主动和被动活动，促进血