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2024年狂犬疫苗接种指南规定最新

暴露前预防

暴露前预防适用于高暴露风险人群，如兽医、动物驯养师、狂犬病病毒研究人员、经常接触野生动物的人员以及前往狂犬病高流行地区的旅行者等。

1.接种程序

按照0、7、21或28天的程序进行3剂次接种。具体来说，第0天（当天）接种第1剂，第7天接种第2剂，第21天或28天接种第3剂。例如，某兽医在1月1日接种了第1剂疫苗，那么第2剂应在1月8日接种，若选择21天程序，第3剂则在1月22日接种；若选择28天程序，第3剂在1月29日接种。

2.加强免疫

对于持续处于高暴露风险的人群，建议每1-3年进行一次血清学检测，以评估体内狂犬病抗体水平。当抗体滴度低于0.5IU/ml时，应加强接种1剂狂犬病疫苗。比如，某动物驯养师每年进行一次血清学检测，在某次检测中发现抗体滴度为0.3IU/ml，此时就需要加强接种1剂疫苗。

暴露后预防

暴露后预防是指在被狂犬、疑似狂犬或者不能确定健康的狂犬病宿主动物咬伤、抓伤、舔舐黏膜或者破损皮肤处，或者开放性伤口、黏膜接触可能感染狂犬病病毒的动物唾液或者组织后所采取的一系列预防措施。

1.伤口处理

-立即冲洗：一旦发生暴露，应立即用肥皂水（或其他弱碱性清洁剂）和一定压力的流动清水交替清洗咬伤和抓伤的每处伤口至少15分钟。例如，如果是手部被咬伤，要将手部放在水龙头下，用肥皂水反复搓洗伤口，并不断用流动水冲洗，确保伤口内的污血和可能存在的病毒被充分清洗掉。

-消毒处理：彻底冲洗后用稀碘伏（0.025%-0.05%）、苯扎氯铵（0.005%-0.01%）等消毒剂涂擦或消毒伤口内部。消毒时要注意全面覆盖伤口，避免遗漏。

2.疫苗接种

-接种程序

-五针法程序：第0、3、7、14和28天各接种1剂。例如，某人在3月1日被狗咬伤，当天（第0天）接种第1剂，3月4日（第3天）接种第2剂，3月8日（第7天）接种第3剂，3月15日（第14天）接种第4剂，3月29日（第28天）接种第5剂。

-“2-1-1”程序：第0天在左右上臂三角肌肌内各接种1剂（共2剂），第7天、第21天各接种1剂。这种程序相对五针法程序在前期能更快地产生抗体，适合一些希望尽快获得免疫保护的人群。

-接种部位：狂犬病疫苗应尽量接种于上臂三角肌肌内。对于2岁及以下婴幼儿，也可在大腿前外侧区肌内接种。禁止臀部注射，因为臀部脂肪组织较多，疫苗可能不能充分吸收，影响免疫效果。

-特殊情况的接种

-再次暴露：如果在全程免疫后半年内再次暴露者，一般不需要再次免疫；全程免疫后半年到1年内再次暴露者，应当于0和3天各接种1剂疫苗；在1-3年内再次暴露者，应于0、3、7天各接种1剂疫苗；超过3年者应当全程接种疫苗。例如，某人在2023年1月完成了全程狂犬病疫苗接种，在2023年6月再次被狗咬伤，通常不需要再次接种疫苗；若在2023年10月再次暴露，需在暴露当天和第3天各接种1剂疫苗。

-免疫功能低下者：对于免疫功能低下者，如艾滋病患者、正在接受化疗的肿瘤患者等，即使在全程免疫后半年内再次暴露，也建议加强接种疫苗。

3.被动免疫制剂的使用

-适用情况：对于Ⅲ级暴露者，以及免疫功能低下者的Ⅱ级暴露者，应当立即处理伤口并注射狂犬病被动免疫制剂，随后接种狂犬病疫苗。Ⅲ级暴露包括单处或者多处贯穿性皮肤咬伤或者抓伤，破损皮肤被舔舐，开放性伤口、黏膜被污染等情况。例如，某人被狗严重咬伤，伤口有明显的贯穿伤，就属于Ⅲ级暴露，需要使用被动免疫制剂。

-种类及使用方法

-狂犬病免疫球蛋白（HRIG）：按每千克体重20IU计算用量，应将总剂量的HRIG尽可能多地在伤口局部浸润注射，剩余部分进行肌内注射。比如，一个体重50千克的人，HRIG的用量为50×20=1000IU，应先将大部分药物注射在伤口周围，剩余部分可注射在远离疫苗接种部位的肌肉内。

-抗狂犬病血清（ARS）：按每千克体重40IU计算用量，用法同HRIG。但由于ARS是马源血清，使用前需要进行过敏试验，过敏者需进行脱敏注射。

-单克隆抗体：单克隆抗体具有高效、安全等优点，使用剂量和方法需根据具体产品说明书执行。

接种禁忌及注意事项

1.接种禁忌

狂犬病疫苗接种没有绝对禁忌证。即使是处于发热、急性疾病、