急危重症患者院内转运安全管理.pptVIP

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急危重症患者院内安全转运

——腹盆妇放疗病区

2

转送

转送

转送

转送

转送

危重患者院内转运途径

ICU

转送

文献报道，高达

71%

的转运患者在转运途中或检查过程中发生轻微

甚至严重的并发症，转运患者的死亡率比平常高

9.6%

。

原因：因病情及治疗需要

转运目的：深入治疗和

护理。

3

患者，老年男性，已做气管切开术，痰多、白色粘

稠，意识清晰，氧饱和度正常，室上性心动过速，医生

怀疑心肌梗塞，示转入

ICU

。假如你是病房的当班护士，

你怎样将患者安全转运至

ICU

？

转运前应当准

备什么物品

???

怎样保证患

者转运安全

???

讨

论（真实案例）

4

一、转

运

前

5

充足的评估

病人的准备

护送人员的

准备

畅通绿色通道

物品的准备

转运前、中、后

?

病人的基础状况

?

神经系统

?

呼吸系统

?

循环系统

6

?

消化系统

?

多种导管的护理

?

家眷的心理沟通

?

其他影响原因

全面、精确的评估是保证病人转运前、中、后安全的保障

评估内容

:

转运前、中、后的评估

目的：

评估患者目前的精神状态，判断病人的合作程度，

以采用合适的转运方式，保障转运途中安全

7

目的：

理解目前患者的呼吸状况，选择合适的给氧方式，预见

转运中也许出现的问题并提供及时的处理方案

8

内容：

?

呼吸的频率、节律、深度

?

血氧饱和度

?

痰液的性质和量

?

给氧措施和途径

?

血气分析

：

ph

值、氧分压、二氧化碳分压

理解病人转运前的心率、心律及血压状况并

关注其在转出科室期间与否出现过严重心律失常

及血压异常，以此提醒我们在转运过程中也许发

生的问题

9

目的：

理解病人进食状况及

与否有消化道出血

理解病人排泄状况

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内容：

进食状况

禁食、胃肠减压评估

排泄状况

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病人的准备

物品的准备

畅通绿色通道

医护人员的准备

病人的评估

其他

护送人员规定：

医护人员纯熟掌握急救技术，对的掌握转运患者的操作技能，均

具有丰富的转运临床经验及突发事件应急处理能，具有良好的业务和

心理素质，随时保持应急状态。

若患者生命体征不平稳，至少

2

名陪伴人员，规定主管医生同往。

熟悉病人病情及目前多种治疗护理措施，告知病人家眷检查的必

要性及其风险，经验丰富，掌握呼救方式，应急预案，现场

CPR

技术，

熟悉运送途中能提供急救设备的科室（

急诊科

）

此外：

护工

1

名，家眷至少

2

名

12

13

办公护士

/

主管护士

转

运

前

确

认

医务人员履行告知义务，病人家眷知情同意

患者病情严重

,

预后差

建立良好的医患关系，对的的心理沟通和合适的解释，告

知检查和治疗的必要性和其中不可防止的危险性

获得患者和家眷的理解支持和配合

家眷需同意签订

医患沟通书

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家眷的心理沟通

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病人的准备

物品的准备

畅通绿色通道

医护人员的准备

病人的评估

电话告知要被转往的科室（

ICU

：），告知患者现阶段状况、重要

诊断及需要特殊准备的物品，

与否为感染患

者

，以便于对方科室可以有计划的接患者，

同步联络电梯管理员缩短转送时间（

电梯：）

,

假如是进行检查，提前预约，

保证患者抵达后及时行多种检查。

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17

病人的准备

物品的准备

畅通绿色通道

医护人员的准备

病人的评估

1

检查插管固定的安全

2

清理呼吸道

3

管道护理

4

脑外伤、脑血管意外的患者转运前尽量清除增长颅内压

的原因

,

控制烦躁

,

妥善约束患者

,

合适使用镇静剂等

5

对有颈椎损伤

,

必须使用颈托固定

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常用急救药物

:

如盐酸肾上腺素、阿托品、地塞米松、利

多卡因、甘露醇等

根据病人病情、

不一样病种

准备对应的急救用物和药物，

例如：颅脑

-

甘露醇