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医保政策培训试题及答案

一、选择题（每题3分，共30分）

1.以下哪种医疗费用不属于基本医疗保险基金支付范围？（）

A.符合基本医疗保险药品目录的费用

B.急诊、抢救的医疗费用

C.应当由第三人负担的医疗费用

D.按照国家规定从基本医疗保险基金中支付的费用

答案：C

解析：根据《社会保险法》规定，下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：（一）应当从工伤保险基金中支付的；（二）应当由第三人负担的；（三）应当由公共卫生负担的；（四）在境外就医的。选项A符合基本医疗保险药品目录的费用、选项B急诊抢救的医疗费用以及选项D按照国家规定从基本医疗保险基金中支付的费用，都属于基本医疗保险基金支付范围。

2.职工基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳，用人单位缴费率应控制在职工工资总额的（）左右，职工缴费率一般为本人工资收入的（）。

A.6%；2%

B.8%；2%

C.6%；3%

D.8%；3%

答案：A

解析：《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》规定，基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳。用人单位缴费率应控制在职工工资总额的6%左右，职工缴费率一般为本人工资收入的2%。

3.城乡居民基本医疗保险实行（）相结合的筹资方式。

A.个人缴费和政府补贴

B.单位缴费和个人缴费

C.政府全额补贴

D.个人储蓄和政府补贴

答案：A

解析：城乡居民基本医疗保险是由政府组织引导，面向城乡居民的一项基本医疗保险制度，实行个人缴费和政府补贴相结合的筹资方式。单位缴费和个人缴费主要是职工基本医疗保险的筹资方式，政府全额补贴不符合实际情况，个人储蓄和政府补贴不是城乡居民基本医疗保险的筹资模式。

4.参保人员在定点医疗机构发生的符合规定的住院医疗费用，起付标准以下的费用由（）承担。

A.基本医疗保险基金

B.用人单位

C.个人

D.大病保险基金

答案：C

解析：起付标准以下的费用需要个人自付，这是为了防止参保人员过度使用医疗资源。基本医疗保险基金主要支付起付标准以上、最高支付限额以下的符合规定的医疗费用；用人单位在职工基本医疗保险中主要承担缴费义务；大病保险基金是对大病患者发生的高额医疗费用在基本医疗保险报销基础上进行再次报销。

5.以下关于医保个人账户的说法，错误的是（）。

A.可以用于支付在定点医疗机构就医的门诊费用

B.可以用于支付在定点零售药店购买药品的费用

C.可以提取现金用于非医疗用途

D.可以用于支付医保统筹基金起付标准以下的费用

答案：C

解析：医保个人账户的资金主要用于支付在定点医疗机构就医的门诊费用、在定点零售药店购买药品的费用以及医保统筹基金起付标准以下的费用等。但医保个人账户的资金一般不能提取现金用于非医疗用途，其设立目的是保障参保人员的医疗需求。

6.参保人员异地就医时，办理了异地就医备案后，在异地联网定点医疗机构就医，其医疗费用（）。

A.需先全额垫付，再回参保地手工报销

B.可以直接结算

C.只能报销部分费用

D.不予报销

答案：B

解析：参保人员办理异地就医备案后，在异地联网定点医疗机构就医，可实现医疗费用直接结算，无需先全额垫付再回参保地手工报销。只要符合医保规定，能正常结算规定范围内的费用，而不是只能报销部分费用或者不予报销。

7.大病保险的保障对象是（）。

A.城镇职工

B.城乡居民

C.参加基本医疗保险的人员

D.困难群众

答案：C

解析：大病保险是在基本医疗保险的基础上，对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项制度，其保障对象是参加基本医疗保险的人员，包括城镇职工和城乡居民等。虽然困难群众也是保障的重点群体，但大病保险的覆盖范围更广，是面向所有参加基本医疗保险的人群。

8.医保药品目录中的甲类药品（）。

A.全部纳入基本医疗保险基金支付范围，按规定比例报销

B.先由参保人员自付一定比例，再按规定比例报销

C.不纳入基本医疗保险基金支付范围

D.报销比例低于乙类药品

答案：A

解析：医保药品目录中的甲类药品是临床治疗必需、使用广泛、疗效好、同类药品中价格低的药品，全部纳入基本医疗保险基金支付范围，按规定比例报销。乙类药品是可供临床治疗选择使用、疗效好、同类药品中比甲类药品价格略高的药品，先由参保人员自付一定比例，再按规定比例报销。所以选项B是乙类药品的报销方式，选项C错误，选项D说法也不正确，甲类药品报销比例一般高于乙类药品。

9.参保人员中断缴纳职工基本医疗保险费（）个月以上的，视为中断参保。

A.1

B.2

C.3

D.6

答案：C

解析：参保人员中断缴纳职工基本医疗保险费3个月以上的，视为中断参保。中断参保后，再次参保时可能会有