(定稿）园区企业职业卫生现状普查表.docVIP

苏州工业园区工业企业职业卫生现状普查表

档案编号：□□-□□□□□

用人单位基本信息

用人单位

名称

机构

代码

□信用代码□组织机构代码

□营业执照登记号□其他

号码：

注册

地址

工作场所

地址

法定

代表人

联系电话

职业卫生负责人

手机号码

所属

行业

分类

代码

名称

小类

登记注册类型

□国有企业，□集体企业，□股份合作企业，□联营企业，□有限责任公司，□股份有限公司，□私营企业，

□港、澳、台商投资企业，□外商投资企业，□其他企业：

企业

规模

□大型，□中型，

□小型，□微型

产品

开始运行时间

年月

职业卫生基础信息

职业卫生

管理机构

□有

□无

管理机构名称

2013-2015年职业病危害治理投入额（万元）

配备职业卫生

管理员人数

专职：人

兼职：人

主要管理

人员姓名

手机号码

电子邮箱

从业人员数

其中女工数

接触职业病危害因素总人数

接触总人数中的

女工人数

接触粉尘人次

男

女

接触化学毒物人次

男

女

接触物理有害因素人次

男

女

接触放射人次

男

女

接触生物有害因素人次

男

女

职业卫生管理信息

职业卫生管理制度（12项）

□全

□无

□不全

建立个人职业健康监护档案情况

□有

□无

□不全

职业病

危害项目

申报

□