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医院精神科体位性低血压患者应急预案及演练脚本（2篇）

第一篇

一、应急预案

1.评估与识别

-护士在患者入院时进行全面评估，详细询问病史，了解患者是否有心血管疾病、神经系统疾病等可能导致体位性低血压的基础疾病。同时，对正在使用的可能引起体位性低血压的药物进行梳理，如抗高血压药、抗抑郁药、抗精神病药等。

-每日定时测量患者血压，包括卧位、坐位和立位血压，测量间隔时间为1-3分钟。当立位收缩压较卧位下降20mmHg或舒张压下降10mmHg时，可诊断为体位性低血压，将患者纳入重点观察对象。

2.预防措施

-健康教育：责任护士向患者及家属详细讲解体位性低血压的相关知识，包括发病原因、症状表现及预防方法。告知患者改变体位时要缓慢，如从卧位到坐位、从坐位到立位，每一步都要稍作停顿，给身体适应的时间。

-环境调整：保持病房地面干燥、清洁，减少障碍物，在卫生间、走廊等地方安装扶手，为患者提供安全的活动环境。

-药物管理：医生根据患者的病情和血压情况，合理调整可能引起体位性低血压的药物剂量或种类。护士严格按照医嘱给药，并密切观察患者用药后的反应。

3.应急处理流程

-当患者出现头晕、眼花、黑矇、心慌等体位性低血压症状时，现场工作人员应立即协助患者就地平卧，抬高下肢，以增加回心血量，改善脑部供血。

-呼叫就近的医护人员，同时测量患者的血压、心率，判断患者的意识状态。

-若患者意识清醒，可给予适量温开水或淡盐水饮用，以补充血容量。

-持续监测患者的生命体征，若症状持续不缓解或加重，如出现意识丧失、心跳骤停等情况，立即启动心肺复苏，并通知医生进行进一步的抢救治疗。

-医生到达后，根据患者的具体情况进行相应的处理，如给予升压药物、进行补液等治疗措施。

4.后续观察与护理

-患者症状缓解后，将其转移至病床上，继续监测生命体征，每15-30分钟测量一次血压、心率，观察患者的面色、神志、尿量等变化。

-调整患者的治疗方案，减少可能引起体位性低血压的因素。如适当减少降压药物的剂量，或更换药物种类。

-加强心理护理，安慰患者及家属，减轻他们的紧张和恐惧情绪。

-对患者进行再次健康教育，强调预防体位性低血压的重要性和方法，提高患者的自我防护意识。

二、演练脚本

1.场景设置

-时间：上午10:00

-地点：医院精神科病房走廊

-人物：患者李某（65岁，患有精神分裂症，正在服用抗精神病药物）、责任护士小张、医生王主任、护士小李、实习护士小赵

2.演练开始

-患者李某在病房内休息后，准备去卫生间。他快速从床上坐起，然后迅速站起，刚走了两步，突然出现头晕、眼花，身体摇晃欲倒。

-实习护士小赵正好路过，立即上前扶住患者，防止其摔倒，并大声呼叫：“快来人啊，患者好像晕倒了！”

3.应急响应

-责任护士小张听到呼叫后，迅速从护士站赶到现场。她一边协助小赵将患者就地平卧，抬高下肢，一边对患者进行初步评估，发现患者意识清醒，但面色苍白，诉头晕明显。

-小张立即呼叫护士小李携带血压计和听诊器前来。小李迅速赶到，为患者测量血压，结果显示收缩压80mmHg，舒张压50mmHg，心率110次/分。

-小张将患者的情况通过对讲机报告给医生王主任：“王主任，6床患者李某在起床后突然出现头晕、低血压症状，目前收缩压80mmHg，舒张压50mmHg，心率110次/分，意识清醒。”

4.医生到场处理

-王主任接到报告后，立即赶到现场。他进一步检查患者的情况，查看患者的病历和用药记录，考虑为体位性低血压。

-王主任下达医嘱：“先给患者饮用300ml温开水，密切观察血压变化。如果血压持续不回升，准备静脉滴注生理盐水500ml。”

-小张按照医嘱，为患者喂服温开水，并继续监测患者的血压和心率。

5.病情观察与进一步处理

-5分钟后，患者仍诉头晕，血压未明显回升，收缩压82mmHg，舒张压52mmHg。小张再次向王主任报告情况。

-王主任指示：“立即建立静脉通道，静脉滴注生理盐水500ml，同时给予多巴胺20mg加入250ml生理盐水中静脉滴注，根据血压调整滴速。”

-护士小李迅速为患者建立静脉通道，开始静脉滴注生理盐水和多巴胺。小张则持续监测患者的生命体征，每15分钟记录一次血压、心率。

6.病情好转与后续护理

-经过30分钟的治疗，患者头晕症状明显减轻，面色逐渐恢复红润，血压回升至收缩压100mmHg，舒张压65