《惊病中医诊疗指南》.docxVIP

ICS11.020

CCSC05

团体标准

T/CACM1588—2024

代替ZYYXH/T453—2015

惊病中医诊疗指南

GuidelinesfordiagnosisandtreatmentofShockintraditionalChinesemedicine

2024-05-13发布

2025-01-10实施

中华中医药学会发布

T/CACM1588—2024

I

目次

前言 Ⅱ

引言 Ⅳ

1范围 1

2规范性引用文件 1

3术语和定义 1

4诊断 1

4.1中医诊断标准 1

4.2临床表现 1

4.3鉴别诊断 1

5中医证候分型 2

5.1辨证要点 2

5.2辨证分型 2

6治疗 2

6.1治疗原则 2

6.2辨证论治 2

6.3中医非药物治疗 3

7中医疗效评价标准 4

8预后 4

9注意事项 4

参考文献 5

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1

惊病中医诊疗指南

1范围

本文件提出了惊病的诊断、中医证候分型、治疗、中医疗效评价标准、预后和注意事项。

本文件适用于神志病专科医院，中医综合医院神志病科、心理科、心身医学科，精神病专科医院，以及西医综合医院相关科室对惊病的诊断和治疗。

2规范性引用文件

本文件没有规范性引用文件。

3术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

3.1

惊病shock

因心虚胆怯，气血亏虚，或痰火扰神，或猝受惊扰，使神无所依所引起的，以易受惊吓，易紧张害怕、惕惕然不安，或经常无故自觉惊慌、心悸，且难以自止而惊惕失度等表现为特征的七情失度类神志疾病。

注：又名“善惊”、“易惊”。相当于西医学中精神分裂症、更年期精神障碍、反应性精神障碍及神经症等以善惊为主症者。

4诊断

4.1中医诊断标准

骤然起病，有惊吓等情志过极史；不能控制的惊慌、心悸，心中惕惕然不安的临床表现。

4.2临床表现

易受惊吓，见人即惊避，闻响即惊，紧张害怕，惕惕然不安，神志恍惚，爱居暗室，时而急躁易怒，乍惊乍喜等。

4.3鉴别诊断

惊病当与恐病、怔忡作出鉴别。惊病为不自知，事出突然而受惊吓；恐病为自知而胆怯，乃内生之恐惧；怔忡为久病体虚，心脏受损所致，无外在因素也会出现。

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2

5中医证候分型

5.1辨证要点

惊病之辨证以虚实为主。情志不遂，肝郁化火，耗伤阴血，则肝郁血虚易惊。肝郁化火，炼津成痰，痰火上扰心而易惊。久病暗耗阴精，阴血亏虚，髓海不足，脑神失养而易惊。心虚胆怯，脑神失于决断而处事易惊。

5.2辨证分型

5.2.1心虚胆怯证

心悸易惊，胆小怕事，气短乏力，语言低微，甚则不出家门，怕见生人，静卧怕声，闻声则惊，少眠多梦。舌淡苔薄，脉细弱无力。

5.2.2阴血不足证

遇事易惊，虚烦少寐，潮热盗汗，手足心热，面色无华。舌红少苔，脉细。

5.2.3痰火扰心证

夜寐易惊，突然暴惊，心烦意乱，坐卧不安，口苦咽干。舌质红，苔黄厚腻，脉滑数。

5.2.4心火亢盛证

心烦易惊，面红目赤，周身瘙痒，渴喜冷饮，口舌生疮，自语自笑。舌尖红，苔黄，脉数。

5.2.5肝郁血虚证

遇事易惊，情怀不畅，面色爪甲苍白，夜寐不佳。舌红，苔白或黄，脉细弦。

6治疗

6.1治疗原则

本病治疗以养心安神，化痰通络，镇惊定志为总则。惊病主要表现为神无所倚，故安神镇惊法贯穿于治疗的始终。“惊者平之”为正治，正治多养心脑，扶正多补精血。

6.2辨证论治

6.2.1心虚胆怯证（高级证据，强推荐）

治法：益养心脑，化痰温胆。

方药：四君子汤（《和剂局方》）合温胆汤（《千金方》）加减：人参、白术、半夏、陈皮、枳实、竹茹、茯苓、甘草、生姜、大枣。

加减：心惊频作者加紫石英（先煎），以增强镇心安神之力；若舌转红，口干，睡中易惊，多汗者去半夏、枳实，以免耗气伤阴，并加柏子仁、酸枣仁、生牡蛎养心定惊；若心血不足，可酌加