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甲状腺功能减退症患者的药物治疗依从性管理测试题

一、选择题

单项选择题

1.甲状腺功能减退症患者通常需要服用的替代药物是（）

A.甲巯咪唑

B.丙硫氧嘧啶

C.左甲状腺素钠

D.碘剂

答案：C

解析：左甲状腺素钠是甲状腺功能减退症（简称甲减）患者最常用的替代治疗药物，它的作用和人体自身分泌的甲状腺素相似，能补充患者体内缺乏的甲状腺激素。甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶是治疗甲状腺功能亢进症（甲亢）的药物，用于抑制甲状腺激素的合成。碘剂可用于甲亢术前准备等，但不是甲减的替代治疗药物。所以答案选C。

2.服用左甲状腺素钠的最佳时间是（）

A.早餐前半小时，空腹服用

B.与早餐同时服用

C.午餐后服用

D.晚餐后服用

答案：A

解析：左甲状腺素钠的吸收容易受到食物的影响，空腹状态下服用能保证药物的最佳吸收效果。早餐前半小时，胃内基本排空，此时服用左甲状腺素钠可以减少食物对药物吸收的干扰，使药物更好地发挥作用。与早餐同时服用或在午餐后、晚餐后服用，食物会影响药物的吸收，降低药物的疗效。所以答案选A。

3.以下哪种食物会影响左甲状腺素钠的吸收（）

A.牛奶

B.苹果

C.米饭

D.黄瓜

答案：A

解析：牛奶中含有钙等物质，钙会与左甲状腺素钠结合，形成难以吸收的复合物，从而影响药物的吸收。苹果、米饭、黄瓜等食物一般不会明显影响左甲状腺素钠的吸收。所以答案选A。

4.甲减患者开始服用左甲状腺素钠治疗后，一般需要多久复查一次甲状腺功能（）

A.12周

B.46周

C.36个月

D.1年

答案：B

解析：开始服用左甲状腺素钠治疗后，由于药物在体内达到稳定的血药浓度需要一定时间，通常46周后甲状腺功能会有较为明显的变化，此时复查甲状腺功能可以准确评估药物的治疗效果，以便及时调整药物剂量。12周时间太短，药物还未充分发挥作用，难以准确判断治疗效果。36个月复查时间间隔较长，可能会导致在药物剂量不合适的情况下较长时间不能得到调整。1年复查时间过长，不利于及时发现病情变化和调整治疗方案。所以答案选B。

5.若甲减患者漏服一次左甲状腺素钠，应该（）

A.下次服药时加倍剂量服用

B.尽快补服，如果接近下次服药时间则跳过漏服剂量，按正常剂量下次服药

C.不用补服，继续按正常剂量服用

D.增加当天的运动量，促进甲状腺激素分泌来弥补

答案：B

解析：如果漏服左甲状腺素钠，应尽快补服，但如果接近下次服药时间，则跳过漏服剂量，按正常剂量下次服药。加倍剂量服用可能会导致体内甲状腺激素水平突然升高，引起心悸、多汗等不适症状，甚至可能诱发心律失常等严重不良反应。不用补服可能会使体内甲状腺激素水平波动，影响治疗效果。增加运动量并不能有效弥补漏服药物导致的甲状腺激素不足。所以答案选B。

多项选择题

1.影响甲减患者药物治疗依从性的因素有（）

A.药物不良反应

B.经济因素

C.患者对疾病和药物的认知程度

D.治疗方案的复杂性

答案：ABCD

解析：药物不良反应可能会使患者出现不适症状，如头痛、心悸、体重变化等，导致患者不愿意继续服药，影响治疗依从性。经济因素方面，如果药物费用过高，患者可能无法承担长期的治疗费用，从而影响服药的依从性。患者对疾病和药物的认知程度不足，可能不了解按时服药的重要性，或者对药物的疗效和安全性存在疑虑，也会导致依从性下降。治疗方案复杂，如服药次数多、剂量调整频繁等，会增加患者的服药难度和记忆负担，影响治疗依从性。所以ABCD选项均正确。

2.以下关于左甲状腺素钠服药注意事项正确的有（）

A.应整片吞服，不能嚼碎或压碎

B.与其他药物合用时，可能会发生药物相互作用

C.服药期间需要定期监测甲状腺功能和肝肾功能

D.可以与咖啡同时服用

答案：ABC

解析：左甲状腺素钠应整片吞服，嚼碎或压碎可能会破坏药物的剂型结构，影响药物的吸收和疗效。左甲状腺素钠与其他药物合用时，可能会发生药物相互作用，例如与铁剂、钙剂等同时服用会影响左甲状腺素钠的吸收，与某些抗心律失常药物合用时可能会影响心脏功能，所以需要注意药物之间的相互作用。服药期间定期监测甲状腺功能可以评估治疗效果，调整药物剂量；监测肝肾功能可以及时发现药物可能对肝肾造成的损害。咖啡中含有咖啡因等成分，会影响左甲状腺素钠的吸收，所以不能与咖啡同时服用。因此答案选ABC。

3.提高甲减患者药物治疗依从性的措施包括（）

A.加强健康宣教，提高患者对疾病和药物的认知

B.简化治疗方案

C.建立良好的医患沟通

D.定期随访和提醒患者服药

答案：ABCD

解析：加强健康宣教，向患者讲解甲减的病因、症状、治疗方法以及按时服药的重要性等知识，能提高患者对疾病和药物的认知，使患者更好地理解治疗的必要性，从而