非甾体抗炎药（NSAIDs）的胃黏膜保护剂联合用药原则考试试题.docxVIP

非甾体抗炎药（NSAIDs）的胃黏膜保护剂联合用药原则考试试题

选择题

1.下列哪种药物不属于传统的非甾体抗炎药（NSAIDs）？

A.阿司匹林

B.布洛芬

C.塞来昔布

D.萘普生

答案：C

解析：阿司匹林、布洛芬、萘普生都属于传统的非甾体抗炎药，通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而减轻炎症反应和疼痛。而塞来昔布是选择性COX2抑制剂，属于新型的NSAIDs，它对COX2的选择性抑制作用较强，对COX1的抑制作用较弱，胃肠道不良反应相对较少。

2.以下哪项不是NSAIDs导致胃黏膜损伤的机制？

A.抑制前列腺素合成

B.增加胃酸分泌

C.促进胃黏液分泌

D.破坏胃黏膜屏障

答案：C

解析：NSAIDs导致胃黏膜损伤的机制主要包括抑制前列腺素合成，前列腺素对胃黏膜有保护作用，其合成减少会使胃黏膜的保护作用减弱；NSAIDs还可增加胃酸分泌，胃酸对胃黏膜有侵蚀作用；同时能破坏胃黏膜屏障，使胃黏膜更容易受到损伤。而促进胃黏液分泌是对胃黏膜有保护作用的机制，并非NSAIDs导致胃黏膜损伤的机制。

3.下列胃黏膜保护剂中，能够在胃黏膜表面形成一层保护膜，阻止胃酸、胃蛋白酶等对胃黏膜的侵蚀的是？

A.铝碳酸镁

B.雷尼替丁

C.奥美拉唑

D.多潘立酮

答案：A

解析：铝碳酸镁是一种抗酸及胃黏膜保护剂，它可以中和胃酸，并且在胃黏膜表面形成一层保护膜，阻止胃酸、胃蛋白酶等对胃黏膜的侵蚀。雷尼替丁是H?受体拮抗剂，主要作用是抑制胃酸分泌。奥美拉唑是质子泵抑制剂，也主要用于抑制胃酸分泌。多潘立酮是促胃肠动力药，用于促进胃肠蠕动。

4.NSAIDs与下列哪种胃黏膜保护剂联合使用时，可能会影响NSAIDs的吸收？

A.枸橼酸铋钾

B.米索前列醇

C.硫糖铝

D.氢氧化铝

答案：C

解析：硫糖铝在酸性环境下可解离出硫酸蔗糖复合离子，这些离子可聚合成不溶性的带负电荷的胶体，能与溃疡面上带正电荷的蛋白质渗出物相结合，形成一层保护膜。但它可与NSAIDs结合，影响NSAIDs的吸收。枸橼酸铋钾、米索前列醇、氢氧化铝一般不会明显影响NSAIDs的吸收。

5.对于长期服用NSAIDs且有较高胃肠道风险的患者，优先推荐联合使用的胃黏膜保护剂是？

A.铝碳酸镁

B.米索前列醇

C.质子泵抑制剂

D.铋剂

答案：C

解析：对于长期服用NSAIDs且有较高胃肠道风险的患者，质子泵抑制剂是优先推荐的胃黏膜保护剂。质子泵抑制剂能强大而持久地抑制胃酸分泌，显著降低NSAIDs相关胃肠道并发症的发生风险。铝碳酸镁主要是中和胃酸和保护胃黏膜，对胃酸分泌的抑制作用相对较弱。米索前列醇虽然也可用于预防NSAIDs相关溃疡，但它有一些不良反应，如腹泻、腹痛等，限制了其广泛应用。铋剂长期使用可能有铋蓄积的风险。

6.服用NSAIDs同时联合使用胃黏膜保护剂时，为了更好地发挥胃黏膜保护剂的作用，服用时间最好是？

A.与NSAIDs同时服用

B.在NSAIDs服用前半小时

C.在NSAIDs服用后半小时

D.睡前服用

答案：B

解析：为了更好地发挥胃黏膜保护剂的作用，一般建议在NSAIDs服用前半小时服用胃黏膜保护剂。这样可以先在胃黏膜表面形成一层保护膜，当NSAIDs进入胃内时，能减少其对胃黏膜的直接刺激和损伤。与NSAIDs同时服用可能会影响胃黏膜保护剂的作用效果。在NSAIDs服用后半小时服用，可能在NSAIDs已经对胃黏膜产生一定刺激后才开始发挥保护作用。睡前服用一般不是最佳的服用时间，因为不能及时在NSAIDs作用时起到保护作用。

7.下列哪种NSAIDs对胃肠道的不良反应相对较小？

A.吲哚美辛

B.双氯芬酸

C.依托考昔

D.吡罗昔康

答案：C

解析：依托考昔是选择性COX2抑制剂，对COX2的选择性较高，对COX1的抑制作用较弱，因此胃肠道不良反应相对较小。吲哚美辛、双氯芬酸、吡罗昔康都属于传统的NSAIDs，对COX1和COX2的抑制没有明显选择性，胃肠道不良反应相对较多。

8.胃黏膜保护剂米索前列醇禁用于？

A.老年人

B.有消化性溃疡病史者

C.孕妇

D.高血压患者

答案：C

解析：米索前列醇可引起子宫收缩，孕妇使用可能导致流产等严重后果，所以禁用于孕妇。老年人、有消化性溃疡病史者、高血压患者在符合用药指征的情况下可以使用米索前列醇，并非绝对禁忌。

9.当NSAIDs与铋剂联合使用时，需要注意的是？

A.铋剂不能与NSAIDs同时服用

B.铋剂服用时间应在NSAIDs之后2小时

C.长期使用铋剂可能导致铋中毒

D.铋剂对NSAIDs的疗效有显著影响

答案：C

解析：铋剂在体内有一定的蓄积性，长期使用铋剂可能导致铋中毒，出现神经毒