环境及理化因素损伤课件.pptVIP

（2）體表降溫①頭部降溫②冰水或40%—50%酒精擦浴：③冰水浴：水溫4℃，每10—15分鐘測體溫一次，肛溫降至38℃時停止。（3）體內降溫①冰凍輸液②冰鹽水灌腸③冰鹽水洗胃（4）藥物降溫水楊酸類解熱藥：阿司匹林、消炎痛氯丙嗪：減少患者寒戰。激素：擴張血管、穩定體溫調節中樞降低顱內壓、防治腦水腫。2.對症周圍迴圈衰竭，輸入5%GNS，速度不宜過快。注意水電解質、酸中毒。痙攣、抽搐—iV10%葡萄糖酸鈣3.防治併發症休克和迴圈衰竭為中暑常見的死亡原因，注意生命體征、血容量、酸中毒。急性腎功衰的防治中暑水分自汗液排出血液濃縮心排量腎小球率過率腎功衰。20%甘露醇、速尿、碳酸氫鈉。4.觀察病情:生命體征、降溫效果、停用降溫藥物指征:（呼吸抑制、深度昏迷、收縮壓＜80mmHg）5.基礎護理（1）氣道：（2）口腔：（3）皮膚：（4）驚厥：（5）飲食：給高熱量、高維生素、高蛋白、低脂肪飲食。第二節淹溺淹溺—是指人沒於水或其他液體中，由於液體充塞呼吸道及肺泡或反射性引起喉痙攣發生窒息和缺氧，並處於臨床死亡狀態稱之。一、發病機制入水—本能屏氣、掙扎—缺氧—深呼吸—水入肺泡—窒息死亡。（幹性淹溺和濕性淹溺）淡水淹溺

海水淹溺二、護理評估

1、淹溺史：顏面腫脹、皮膚發紺、四肢冰冷.2、臨床表現：（1）呼吸系統：呼吸淺快不規則，劇烈咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰、紫紺、呼吸困難、羅音、窒息。口鼻咽有泡沫污泥。（2）循環系統：脈搏細速、不規則，心律不齊、心音低鈍、血壓不穩定甚至心博驟停。（3）神經系統：昏迷、抽搐、牙關緊閉，出現異常反射。（4）消化系統：急性胃擴張、腹部膨隆、口渴（海水淹溺）。（5）泌尿系統：少尿、無尿、腎功能不全。（6）運動系統：合併骨折或其他外傷四、實驗室檢查：血常規、血清電解質（海水淹溺者血鈉、血氯↑，血鉀變化不大。淡水淹溺者血鉀↑，血鈉、血氯↓）護理問題：1.氣體交換受損：與喉頭痙攣有關2.有窒息的危險:3.急性意識障礙:4.焦慮與恐懼:5.潛在併發症:肺水腫、腦水腫、肺部感染*五、急救護理（一）現場救護1、迅速將淹溺者出水。2、保持呼吸道通暢。3、倒水處理。4、心肺復蘇。5、轉送倒水處理膝頂法肩頂法抱腹法（二）醫院內救護1、置患者於搶救室，保暖。2、維持呼吸功能3、維持迴圈功能4、對症治療對症（1）糾正低血容量：淡水淹溺—3%氯化鈉，海水淹溺—5%葡萄糖或低右溶液。（2）腦水腫：（3）急性腎功衰：（4）水電解質失衡：第三節觸電觸電—是指一定量的電流或電能量通過人體，引起組織不同程度損傷或器官功能障礙甚至死亡。案例P175－176（1）可能的併發症？（2）現場救護？（3）院內護理措施？

環境及理化因素損傷第一節中暑(heatstroke)中暑—是指高溫或烈日曝曬等引起體溫調節功能紊亂所致體熱平衡失調、水電解質紊亂或腦組織細胞受損而致的一組急性臨床綜合症。一、病因1、機體產熱增加2、機體散熱減少3、機體熱適應能力下降二、誘因：①肥胖。②缺乏體育鍛煉。③過度勞累。④睡眠不足。⑤伴發潛在疾病。⑥某些藥物。⑦飽食後立即進行高溫環境下作業。⑧其他：老年人、久病臥床、產婦終日逗留在通風不良、空氣潮濕、溫度較高的室內。四、病情評估1.病史——主要診斷依據詢問是否有產熱增加、散熱減少、熱適應不良等原因。2.臨床表現先兆中暑輕度中暑重度中暑中暑痙攣中暑衰竭日射病