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普外科题库含参考答案解析

一、单选题（共50题，每题1分，共50分）

1.继发性腹膜炎的腹痛特点是

A、阵发性全腹绞痛

B、高热后全腹痛

C、持续性、剧烈全腹痛、以原发病灶处显著

D、逐渐加重的阵发性腹痛

E、疼痛与进食有关

正确答案：C

答案解析：继发性腹膜炎由于炎症刺激，多为持续性、剧烈全腹痛，且以原发病灶处最为显著。阵发性全腹绞痛多见于肠梗阻等；逐渐加重的阵发性腹痛不符合继发性腹膜炎特点；疼痛与进食有关常见于消化系统其他疾病；高热后全腹痛表述不准确，继发性腹膜炎腹痛是先出现，之后可能伴有高热等全身症状。

2.下列主要表现为腹膜炎的是哪一种脏器损伤

A、肾

B、肝

C、胰

D、小肠

E、脾

正确答案：D

答案解析：小肠破裂后，肠内容物可溢出至腹腔，引起弥漫性腹膜炎，是主要表现为腹膜炎的脏器损伤。而肝、脾破裂主要表现为腹腔内出血；胰腺损伤主要是胰液外漏对腹膜的刺激等表现；肾损伤主要表现为血尿、腰腹部疼痛等，一般不会像小肠破裂那样迅速引起典型的腹膜炎表现。

3.胆石症出现胆绞痛时禁用

A、阿托品

B、硫酸镁

C、吗啡

D、654-2

E、地西泮

正确答案：C

答案解析：吗啡可引起Oddi括约肌痉挛，使胆绞痛加重，所以胆石症出现胆绞痛时禁用吗啡。

4.男性,20岁,腹部闭合性损伤2小时。血压52/40mmHg,P150次/分,R36次/分。病人神志淡漠、口唇发绀。Hb68g/L,腹腔穿刺抽出不凝固血。目前对该病人的病情观察,不重要的是

A、肢体活动度

B、脉率

C、血压

D、中心静脉压

E、尿量

正确答案：A

答案解析：该患者目前处于休克状态，对病情观察的重点包括生命体征（如血压、脉率、呼吸等）、尿量、中心静脉压等，这些指标能反映患者的循环状态、肾脏灌注及液体平衡等情况。而肢体活动度相对来说不是此时观察病情的关键重要指标，在积极抗休克等处理时，更关注的是生命体征及相关反映循环和脏器功能的指标变化。

5.甲状腺局部查体时,能看出肿大又能触及但在胸锁乳突肌内者为

A、甲亢Ⅱ度

B、正常

C、甲低

D、甲亢Ⅲ度

E、甲亢Ⅰ度

正确答案：A

答案解析：甲状腺肿大分为三度，Ⅰ度肿大：不能看出肿大但能触及；Ⅱ度肿大：能看出肿大又能触及，但在胸锁乳突肌以内者；Ⅲ度肿大：超过胸锁乳突肌外缘者。所以能看出肿大又能触及但在胸锁乳突肌内者为甲亢Ⅱ度。

6.患者男性,56岁。肠梗阻4天入院,血压60/30mmHg,血清钠119mmol/L,血清钾3mmol/L,动脉血pH7.32。治疗时首先考虑

A、补充钾盐

B、急诊手术

C、补充血容量

D、给予升压药

E、纠正酸中毒

正确答案：C

答案解析：患者血压60/30mmHg，存在休克，首要的是补充血容量，纠正休克引起的组织低灌注和缺氧，待休克纠正后再进一步处理其他问题。补充钾盐应在纠正休克、有尿后进行；患者目前肠梗阻不一定需要急诊手术；给予升压药不能从根本上解决休克问题；纠正酸中毒也应在补充血容量的基础上进行。

7.上腹部饥饿时疼痛进食后缓解,疼痛性质为烧灼痛或钝痛,具有此临床表现的疾病是

A、胃穿孔

B、胃溃疡

C、十二指肠溃疡

D、胃癌

E、萎缩性胃炎

正确答案：C

答案解析：十二指肠溃疡的疼痛特点为空腹痛，即饥饿时疼痛，进食后缓解，疼痛性质多为烧灼痛或钝痛。萎缩性胃炎一般无典型的饥饿痛进食后缓解表现；胃癌疼痛无明显规律；胃穿孔疼痛剧烈且持续；胃溃疡疼痛多为进食后疼痛，疼痛性质多样，与十二指肠溃疡表现不同。

8.关于创伤性休克下列不合理的是

A、快速补充血容量

B、需手术者立即手术

C、适当使用镇静剂

D、及时使用抗生素

E、对症处理,防止继发性损害

正确答案：B

答案解析：创伤性休克时，对于需手术者，应在有效抗休克的基础上进行手术，而不是立即手术，立即手术可能加重休克，导致手术风险增加。其他选项如及时使用抗生素可预防感染、对症处理防止继发性损害、适当使用镇静剂利于患者情绪稳定、快速补充血容量纠正休克状态等都是合理的措施。

9.下列对急性胆囊炎的临床特点描述错误的是

A、进食油腻饮食后容易发病

B、右上腹持续性疼痛,阵发性加重

C、疼痛常放射至右肩或右背部

D、Murphy:征阳性

E、多数病人伴有黄疸

正确答案：E

答案解析：急性胆囊炎多在进食油腻饮食后发病，表现为右上腹持续性疼痛、阵发性加重，疼痛常放射至右肩或右背部，Murphy征阳性。多数病人无黄疸，当结石阻塞胆管或炎症波及胆管时可出现黄疸，所以E选项描述错误。

10.患者女性,52岁。有胆管结石病史,近2天来右上腹痛,体温37.8℃,2小时前突然畏寒,寒战,体温高达40℃,精神烦躁,口渴面色苍白,脉搏98次/分,血压110/82mmHg,尿量正常。患者处于何种情况

A、休克代偿期

B、重度休克

C、高排低阻