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4月外科学模拟习题与参考答案解析

一、单选题（共60题，每题1分，共60分）

1.女，43岁，3年前因胆石症行胆道探查取石术，3天来上腹阵发性绞痛，寒战、高热。查体：巩膜有黄染，P130次／分，血压60／45mmHg。T41℃，上腹部肌紧张，有反跳痛，B超提示：肝内外胆管结石，胆总管直径2.6cm。造成急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的梗阻因素是

A、肿瘤；

B、蛔虫；

C、胆石；

D、狭窄；

E、外伤；

正确答案：C

答案解析：造成急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的梗阻因素是胆石。在我国，引起急性梗阻性化脓性胆管炎的最常见原因是肝内外胆管结石，本病例患者有胆石症手术史，此次出现典型的急性梗阻性化脓性胆管炎表现，结合B超提示肝内外胆管结石，故最常见的梗阻因素是胆石。肿瘤、蛔虫、狭窄、外伤等也可引起，但相对胆石而言不是最常见的原因。

2.诊断急性化脓性腹膜炎中，应进一步明确的是

A、缺水严重程度；

B、代谢性酸中毒程度；

C、病因；

D、感染中毒程度；

E、贫血程度；

正确答案：C

答案解析：急性化脓性腹膜炎时，明确病因对于后续治疗方案的选择至关重要，比如是胃肠穿孔、阑尾炎穿孔、胆囊炎穿孔等不同病因导致的，治疗方法有很大差异，所以应进一步明确病因。而感染中毒程度、缺水严重程度、代谢性酸中毒程度、贫血程度等虽然也是病情评估的一部分，但不是首要明确的关键内容。

3.腹股沟疝检查时，压迫腹股