上肢骨折叙事病历范文.docx

上肢骨折叙事病历范文

患者姓名：[姓名]

性别：[性别]

年龄：[年龄]

职业：[职业]

婚姻状况：[婚姻状况]

民族：[民族]

出生地：[出生地]

现住址：[现住址]

入院日期：[入院日期]

记录日期：[记录日期]

病史陈述者：患者本人（可靠）

一、主诉

摔倒后致左上臂疼痛、畸形、活动受限[X]小时。

二、现病史

患者于[具体时间]不慎摔倒，左上肢着地，当即感左上臂剧烈疼痛，呈持续性锐痛，疼痛难以忍受，伴局部肿胀、畸形，左上臂无法自主活动，不能持物。受伤后无头晕、头痛，无恶心、呕吐，无意识障碍，无心慌、胸闷，无腹痛、腹泻等不适。伤后未做特殊处理，由家属急送至我院急诊就诊。急诊行左上臂X线