输血安全护理记录单.docxVIP

输血安全护理记录单

患者基本信息

患者姓名：[姓名]

性别：[性别]

年龄：[X]岁

科室：[科室名称]

床号：[床号]

住院号：[住院号]

诊断：[具体疾病诊断]

输血前评估

一般情况评估

患者神志清楚，精神状态一般，面色略显苍白。体温36.5℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压110/70mmHg。询问患者既往输血史，患者自述曾于[具体时间]因[具体原因]接受过一次输血治疗，未出现明显不良反应。了解患者目前用药情况，正在使用的药物有[列举正在使用的药物名称及剂量]。

实验室检查评估

血常规结果显示：血红蛋白70g/L，红细胞计数2.8×1012/L，白细胞计数6.0×10?/L，血小板计数150×10?/L。凝血功能检查：凝血酶原时间12.5秒，活化部分凝血活酶时间35秒，纤维蛋白原2.5g/L。血型鉴定为[具体血型]，抗体筛查阴性。

心理状态评估

与患者及家属进行沟通，发现患者对输血存在一定的担忧和恐惧心理，主要担心输血会传染疾病、出现不良反应等。向患者及家属详细解释输血的必要性、安全性以及可能出现的情况，介绍输血相关的流程和注意事项，缓解其紧张情绪。患者及家属表示理解，并签署了输血治疗同意书。

输血前准备

血液制品核对

从血库取回的血液制品为[具体血液制品名称]，规格为[规格]，血袋编号为[编号]。仔细核对血袋标签上的信息，包括患者姓名、性别、年龄、科室、床号、住院号、血型、血液制品名称、剂量、有效期、交叉配血试验结果等，均与病历及输血申请单一致。检查血袋有无破损、渗漏，血液有无变色、凝块等异常情况，确认血液制品质量合格。

用物准备

准备一次性输血器一套，检查其包装是否完好，有效期是否在范围内。准备生理盐水一瓶，用于输血前后冲洗输血管道。同时准备好急救药品和器材，如肾上腺素、地塞米松、吸氧装置、心电监护仪等，放置在患者床旁备用。

患者准备

协助患者取舒适体位，一般为半卧位或平卧位。选择合适的静脉穿刺部位，首选上肢贵要静脉或肘正中静脉，局部皮肤用碘伏消毒，直径大于10cm，铺无菌巾。再次向患者及家属强调输血过程中的注意事项，如不要随意调节输血速度，如有不适及时告知医护人员等。

输血过程护理

开始输血

在严格遵守无菌操作原则的前提下，将输血器针头插入血袋内，排尽管道内空气，然后将输血器与患者静脉穿刺针连接，开始缓慢滴注，速度为15滴/分。密切观察患者的反应，询问患者有无不适，同时观察输液部位有无肿胀、疼痛、渗血等情况。

输血15分钟后评估

输血15分钟后，患者无寒战、发热、皮疹、呼吸困难等不良反应，生命体征平稳，体温36.6℃，脉搏90次/分，呼吸20次/分，血压112/72mmHg。根据患者情况，将输血速度调整至40滴/分。

输血过程中持续观察

在输血过程中，每30分钟巡视患者一次，观察患者的面色、神志、生命体征变化，询问患者有无不适主诉。观察输血装置是否通畅，有无漏血、凝血等情况。同时，记录输血的速度、输入量以及患者的反应等情况。

在输血约1小时后，患者突然出现寒战、发热，体温升至38.5℃，伴有轻微的头痛和恶心。立即停止输血，更换输液器，用生理盐水维持静脉通路。通知医生，同时给予保暖措施，加盖毛毯。遵医嘱给予异丙嗪25mg肌肉注射，地塞米松5mg静脉注射。密切观察患者的生命体征和症状变化，每15分钟测量一次体温、脉搏、呼吸、血压。

经过处理后，患者寒战症状逐渐缓解，体温在1小时后降至38℃，头痛和恶心症状减轻。继续观察患者2小时，患者生命体征平稳，未再出现其他不适症状。经医生评估后，决定更换一袋同型血液制品继续输注。再次严格核对血液制品信息和患者信息，确认无误后，以15滴/分的速度开始缓慢输注，密切观察患者反应。

输血结束

输血结束后，用生理盐水冲洗输血管道，确保血液制品全部输入患者体内。拔出输血针头，用无菌棉球按压穿刺部位5-10分钟，直至无出血为止。协助患者取舒适体位，整理床单位。再次询问患者有无不适，告知患者输血已结束，如有不适随时告知医护人员。

输血后护理

生命体征监测

输血结束后，继续监测患者的生命体征，每1小时测量一次体温、脉搏、呼吸、血压，共监测4次。患者生命体征平稳，体温37.2℃，脉搏86次/分，呼吸18次/分，血压110/70mmHg。

实验室检查复查

遵医嘱在输血后24小时复查血常规、凝血功能等指标，了解输血效果。复查结果显示：血红蛋白80g/L，红细胞计数3.2×1012/L，较输血前有所提高，提示输血治疗有效。

患者及家属宣教

向患者及家属讲解输血后的注意事项，包括休息、饮食等方面。告知患者要保证充足的睡眠，避免剧烈运动。