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面神经炎临床路径

一、面神经炎临床路径标准住院流程

（一）适用对象：

第一诊断为面神经炎

（二）诊断依据：

1.临床表现：

（1）任何年龄、季节均可发病。

（2）急性起病，病情多在3d左右达到高峰。

（3）临床主要表现为单侧周围性面瘫，如受累侧闭目、

皱眉、鼓腮、示齿和闭唇无力，以及口角向对侧歪斜；可伴

有同侧耳后疼痛或乳突压痛。根据面神经受累部位的不同，

可伴有同侧舌前2/3味觉消失、听觉过敏、泪液和唾液分泌

障碍。个别患者可出现口唇和颊部的不适感。当出现瞬目减

少、迟缓、闭目不拢时，可继发同侧角膜或结膜损伤。

2.影像学检查：CT、MRI等发现的糖尿病、卒中、外伤、

结缔组织病、面部或颅底肿瘤病变

（三）治疗方案的选择。

1.临床常规治疗。

2.药物治疗

（1）糖皮质激素：对于所有无禁忌证的16岁以上患者，

急性期尽早口服使用糖皮质激素治疗，可以促进神经损伤的

尽快恢复，改善预后。通常选择泼尼松或地塞米松用糖皮质

激素是否能够获益尚不明确；对于面肌瘫痪严重者，可以根

据情况选择。

（2）抗病毒治疗：对于急性期的患者，可以根据情况

尽早联合使用抗病毒药物和糖皮质激素，可能会有获益，特

别是对于面肌无力严重或完全瘫痪者；但不建议单用抗病毒

药物治疗。抗病毒药物可以选择阿昔洛韦或更昔洛韦7～10

d。

（3）神经营养剂：临床上通常给予B族维生素，如甲钴

胺和维生素B1等。

（四）临床路径标准住院日为7-10天。

（五）住院后检查的项目。

1.必需的检查项目：

（1）血常规、尿常规、便常规。

（2）肝肾功能、电解质、血糖、血脂、凝血功能、同

型半胱氨酸。

（3）心电图检查。

2.根据具体情况可选择的检查项目：头颅MRI，CTA、

MRA或DSA

心、肺功能检查，超声检查：心脏、血管、腹部等

（六）完成路径标准

1.临床症状消失或明显好转，面肌功能障碍恢复或大部

分恢复。

2.症状总积分较治疗前下30％以上。

（七）有无变异及原因分析

1.治疗期间合并其他疾病，需要其他特殊治疗，退出本

路径。

2.因患者及其家属意愿而影响本路径执行，退出本路径。

二、面神经炎临床路径表单

适用对象：第一诊断为面神经炎

患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：

住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日21-28天

时间住院第1天住院第2天住院第3天

□询问病史及体格检查□上级医师查房：根据病情□上级医师查房：根据病情调

□入院康复评定、预后评定及检查结果调整治疗方案整治疗方案

主□完成病历书写□入院病情评定

要□初步确定诊断及治疗方案□防治并发症

诊□医患沟通，交待病情、治

疗疗方案及注意事项

工

作

长期医嘱：长期医嘱：长期医嘱：

□神经内科护理常规□神经内科护理常规□神经内科护理常规

□一级护理□分级护理□分级护理

重□基础疾病用药□基础疾病用药□基础疾病用药

□神经营养药物□神经营养药物