小儿液体平衡特点和液体疗法.pptxVIP

小儿体液平衡特点和液体疗法

小儿体液平衡特点和液体疗法一、小儿液体平衡的特点1.体液的总量与分布：年龄越小，体液的含量相对越多，主要是间质液相对更多。不同年龄的体液分布（占体重的%）液体分布新生儿1岁2~14岁成人体液总量80706555~60细胞内液35404040~45细胞外液45302515~20间质液40252010~15血浆5555

细胞外液的电解质以Na+、Ca++、HCO3-等为主1其中Na+量占其阳离子总量的90%以上，对维持细胞外液的渗透压起主要作用。2细胞内液以K+、Mg++、HPO4++和蛋白质为主3K+大部分处于游离状态，维持着其渗透压4新生儿在出生数日内5血钾、氯偏高6血钠、钙和碳酸氢盐偏低7小儿体液内的电解质组成与成人相似8体液的电解质组成：小儿体液平衡特点和液体疗法

水的需要量相对较大、交换率高：01年龄越小，出入水量相对越多。婴儿每天水的交换量为细胞外液量的1/2，而成人仅为1/7，故婴儿体内外水的交换率比成人快3~4倍；02小儿体表面积相对较大、呼吸频率快，因此，儿童年龄愈小水的需要量愈大、不显性失水相对多，对缺水的耐受力也愈差，在病理状态下较成人更易发生脱水。03水代谢的特点小儿体液平衡特点和液体疗法

小儿体液平衡特点和液体疗法儿童每日水的需要量年龄（岁）需水量（ml/kg）1岁120~1601~3岁100~1404~9岁70~11010~14岁50~90儿童不显性失水量年龄分期每小时不显性失水量（ml/kg）早产儿2.0~2.5足月新生儿1.0~1.6婴儿0.8~1.0幼儿0.6~0.7儿童0.5~0.6

儿童肾脏的稀释功能相对较好，但肾小球滤过率低，水的排泄速度较慢，当摄水过多时易导致水肿和低钠血症。体液平衡调节功能不成熟：婴儿肾脏只能将尿液渗透压浓缩至700mmol/L（成人1400mmol/L），每排出1mmol/L溶质时需带出1~2ml水（成人0.7ml）。儿童肾脏功能不成熟，年龄越小，肾脏对体液平衡的调节作用也越差。又由于儿童肾脏排钠、排酸、产氨能力差，也容易发生高钠血症和酸中毒。小儿体液平衡特点和液体疗法

临床常见的水、电解质和酸碱平衡紊乱脱水（失水）：是指体液总量尤其是细胞外液量的减少，由于水的摄入量不足和（或）损失量过多所致。脱水发生时除失水外，还伴有钠、钾和其他电解质的丢失婴幼儿脱水判定标准：皮肤粘膜干燥程度皮肤弹性前囟眼窝凹陷程度末梢循环（心率、血压、脉搏、肢温、体温、尿量）小儿体液平衡特点和液体疗法

小儿体液平衡特点和液体疗法

01指患病后累积的体液丢失量。即病前与来诊时体重的差值。02根据失水量的多少分为轻度、中度和重度脱水的程度：小儿体液平衡特点和液体疗法

脱水程度及表现?轻度中度重度

失水量＜50ml/kg50～100ml/kg100～120ml/kg

（占体重）＜5%5%～10%＞10%

神志精神精神稍差萎靡极萎靡

略烦躁烦躁淡漠、昏睡昏迷

皮肤皮肤略干皮肤干燥苍白皮肤发灰、发花