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输血不良反应监测及处置报告管理制度

一、总则

输血治疗是临床治疗的重要手段之一，但输血过程中可能会出现各种不良反应，这些不良反应不仅会影响患者的治疗效果，甚至可能危及患者生命。为了确保输血安全，及时发现、处理和报告输血不良反应，根据相关法律法规和行业标准，结合本医疗机构实际情况，特制定本输血不良反应监测及处置报告管理制度。

二、组织与职责

（一）输血管理委员会

输血管理委员会是本医疗机构输血管理的最高决策和监督机构，负责制定输血不良反应监测及处置报告的相关政策和规范，定期对输血不良反应监测及处置情况进行评估和分析，提出改进措施和建议。

（二）临床科室

1.临床科室医生和护士是输血不良反应监测的一线人员，负责在输血过程中密切观察患者的反应，及时发现输血不良反应的早期症状。

2.一旦发现输血不良反应，应立即采取相应的处置措施，并及时报告上级医生和输血科。

3.负责填写输血不良反应报告表，详细记录患者的基本信息、输血情况、不良反应的表现和处理过程等。

（三）输血科

1.负责对临床科室报告的输血不良反应进行调查和分析，协助临床科室制定处置方案。

2.对输血不良反应进行分类和统计，定期向输血管理委员会汇报输血不良反应的发生情况。

3.负责保存输血不良反应相关的资料和样本，以备进一步的检测和分析。

（四）检验科

负责对输血不良反应相关的样本进行检测，如血型鉴定、抗体筛查、交叉配血试验、血液细菌培养等，为输血不良反应的诊断和处理提供实验室依据。

（五）药剂科

负责提供治疗输血不良反应所需的药品和物资，协助临床科室合理使用药物。

三、输血不良反应的监测

（一）监测范围

本制度所指的输血不良反应是指在输血过程中或输血后，受血者发生的与输血相关的不良反应，包括但不限于发热反应、过敏反应、溶血反应、细菌污染反应、循环超负荷、输血相关急性肺损伤等。

（二）监测方法

1.临床观察

-输血前，临床医生和护士应详细了解患者的病史、过敏史等，评估患者的输血风险。

-输血过程中，护士应密切观察患者的生命体征（如体温、血压、心率、呼吸等）、意识状态、皮肤黏膜情况等，每15-30分钟记录一次。

-输血结束后，护士应继续观察患者1-2小时，确保患者无不良反应发生。

2.实验室检测

-输血前，检验科应严格按照操作规程进行血型鉴定、抗体筛查和交叉配血试验，确保输血的相容性。

-对于发生输血不良反应的患者，检验科应及时进行相关的实验室检测，如血常规、凝血功能、生化指标、血型鉴定、抗体筛查、交叉配血试验、血液细菌培养等，以明确不良反应的类型和原因。

（三）监测记录

1.临床科室应建立输血不良反应监测记录单，详细记录患者的输血情况和不良反应的表现。记录内容应包括患者姓名、性别、年龄、住院号、血型、输血日期、输血品种、输血量、输血开始时间、输血结束时间、不良反应发生时间、不良反应表现（如发热、寒战、皮疹、呼吸困难等）、处理措施及效果等。

2.输血科应建立输血不良反应登记本，对临床科室报告的输血不良反应进行登记，记录内容应包括患者基本信息、输血情况、不良反应类型、处理结果等。

四、输血不良反应的处置

（一）一般原则

1.一旦发现输血不良反应，应立即停止输血，保持静脉通路通畅，更换输液器，用生理盐水维持静脉通路。

2.及时报告上级医生和输血科，组织相关人员进行会诊和处理。

3.密切观察患者的生命体征和病情变化，根据不良反应的类型和严重程度采取相应的治疗措施。

4.保留剩余的血液及输血器具，以备进一步的检测和分析。

（二）不同类型输血不良反应的处置措施

1.发热反应

-症状较轻者，可减慢输血速度，密切观察患者的病情变化。

-症状较重者，应立即停止输血，给予解热镇痛药（如对乙酰氨基酚）等对症治疗。

-对于怀疑有细菌污染的发热反应，应立即采集患者的血标本和剩余血液进行细菌培养，并给予抗生素治疗。

2.过敏反应

-轻度过敏反应，如皮肤瘙痒、皮疹等，可减慢输血速度，给予抗组胺药物（如苯海拉明）等治疗。

-中度过敏反应，如呼吸困难、喉头水肿等，应立即停止输血，给予肾上腺素、糖皮质激素等药物治疗，必要时进行气管插管或切开。

-重度过敏反应，如过敏性休克，应立即进行心肺复苏等抢救措施，给予肾上腺素、糖皮质激素、血管活性药物等治疗。

3.溶血反应

-立即停止输血，保持静脉通路通畅，给予吸氧、保暖等处理。

-静脉滴注糖皮质激素（如地塞米松），以减轻溶血反应引起的炎症反应。

-静脉注射呋塞米等利尿剂，促进血红蛋白的排出，防止急性肾衰竭的发生。

-碱化尿液，可静脉滴注碳酸氢钠溶液，以防止血红蛋白在肾小管内沉积。