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高风险行业从业史

体检表格

一、基本信息

1.姓名：

2.性别：

3.年龄：

4.出生日期：

5.联系方式：

6.职业：

7.体检日期：

8.体检机构：

二、健康史

1.是否有基础性疾病（如高血压、糖尿病等）：

2.是否有过敏史：

3.是否有家族史：

4.是否有传染病史：

5.是否有手术史：

6.是否有药物使用史：

7.最近三个月是否有严重慢性疾病（如肺结核、恶性肿瘤等）：

8.是否有精神病史：

三、高风险行业从业史

1.工作单位：

2.从业时间：

3.从业岗位：

4.工作内容：

5.是否与有害物质接触：

6.是否有职业病史：

7.是否持续暴露于高噪音环境：

8.是否长期接触有毒化学品或放射性物质：

9.是否有高危职业暴露史，如石棉、芳香胺、硅尘等：

10.是否曾发生过工伤事故：

11.有无相关职业证书：

四、体征检查

1.身高：

2.体重：

3.体质指数（BMI）：

4.血压：

5.心率：

6.呼吸频率：

7.体温：

五、实验室检查

1.血常规：血红蛋白、白细胞计数、血小板计数等。

2.尿常规：尿蛋白、尿糖、尿酮体、尿液颜色等。

3.肝功能检查：血清谷丙转氨酶、血清谷草转氨酶、总胆红素等。

4.肾功能检查：血尿素氮、肌酐、尿素等。

5.血脂检查：总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇等。

6.血糖检查：空腹血糖、餐后血糖等。

7.乙肝检查：乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝核心抗体等。

8.结核检查：结核菌素试验、胸部X光检查等。

六、影像学检查

1.胸部X光片：

2.骨密度测试：

3.腹部超声检查：

4.CT扫描（如有需要）：

七、其他检查

1.眼底检查：

2.心电图（如有需要）：

3.肺功能检查（如有需要）：

4.血栓筛查（如有需要）：

八、医生建议

根据体检结果，医生可能会给出一些专业建议，包括但不限于：

1.饮食与运动建议；

2.体检发现的异常状况及后续处理建议；

3.高风险行业从业人员的防护措施建议；

4.需要进一步检查的项目及原因；

5.其他相关医学建议。

注意事项：根据不同个体的实际情况，体检表格可能会有所不同，此表格仅供参考，具体可根据体检机构要求进行调整。请在填写时仔细核对信息的准确性，并妥善保存体检结果，与医生进行进一步的讨论和咨询。

以上是根据您给出的任务名称“高风险行业从业史”所编写的体检表格，如有需要，可根据实际情况进行修改和补充。