第36章甲状腺激素及抗甲状腺药11口腔.pptVIP

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Instructionalobjectives1.列举甲状腺激素的临床用途;2.列举抗甲状腺药物的分类;3.简述甲亢术前如何准备;4.比较硫脲类和碘化物的作用机理、特点及用途。第2页，共22页，星期日，2025年，2月5日

甲状腺素(Thyroxine,T4)三碘甲状腺原氨酸（Triiodothyronine,T3）§1甲状腺激素Thyroidhormones第3页，共22页，星期日，2025年，2月5日

EdwardC.KendallIn1915，E.C.KendalldiscoveredT4甲状腺素(Thyroxine,T4)第4页，共22页，星期日，2025年，2月5日

In1952,R.Pitt-RiversdiscoveredT3RosalindPitt-Rivers三碘甲状腺原氨酸第5页，共22页，星期日，2025年，2月5日

【T3、T4的合成、分泌与调节】1.甲状腺摄碘：2.碘氧化及酪氨酸碘化：过氧化酶(1)碘化物(I-)→活性碘（I+）(2)酪氨酸+I+→MIT、DIT3.碘化酪氨酸缩合：过氧化酶MIT+DIT→T3，2DIT→T44.分解与释放：蛋白水解酶第6页，共22页，星期日，2025年，2月5日

大脑皮层下丘脑TRHTSH大量碘抑制促使碘摄取，合成释放T4T3及使腺体增生从食物中摄入I消化道I-血循环中I-氧化碘化硫脲类抑制硫脲类抑制甲状腺球蛋白球蛋白酪氯酸T4T3负反馈图36-2甲状腺激素的合成、释放、调节及抗甲状腺药物作用环节第7页，共22页，星期日，2025年，2月5日

【Pharmacokinetics】1.口服易吸收2.血浆蛋白结合率高:T3﹤T43.T3作用快、强、短，T4作用慢、弱、久4.可进入胎盘和乳汁第8页，共22页，星期日，2025年，2月5日

【Pharmacologicaleffects】药理作用1.维持生长发育（regulategrowthanddevelopment）第9页，共22页，星期日，2025年，2月5日

2.促进代谢（promotemetabolism）:↑氧耗，↑基础代谢率（BMR），↑产热甲亢：BMR高、怕热、多汗、饥饿、消瘦3.↑机体对CA的敏感性：甲亢：神经质、急躁、HR↑、BP↑、CO↑第10页，共22页，星期日，2025年，2月5日

【ClinicalUses】甲状腺功能低下的替代疗法表情呆钝、发音低哑、眶周浮肿、眼距增宽、鼻梁扁塌、唇厚流涎、四肢粗短、行走晚、呈鸭步。1.呆小病(cretinism)（克汀病）：第11页，共22页，星期日，2025年，2月5日

5月15日---防治碘缺乏病日第12页，共22页，星期日，2025年，2月5日

2.粘液性水肿(myxedema,includingcoma)口服甲状腺片，昏迷者iv大量L-T43.单纯性甲状腺肿(simplegoiter)第13页，共22页，星期日，2025年，2月5日

第14页，共22页，星期日，2025年，2月5日

【AdverseReactions】过量引起甲亢;老人、心脏病患者引起心绞痛、心梗。防治：停药，β–R阻断药第15页，共22页，星期日，2025年，2月5日

§2抗甲状腺药Anti-thyroidDrugs甲亢：CNS(+)、交感N（+）、代谢亢进第16页，共22页，星期日，2025年，2月5日

肌肉消瘦脱发突眼腺体肿大出汗心动过速，高输出量心衰体重减轻月经稀少震颤焦虑、易怒、神经质甲亢症状第17页，共22页，星期日，2025年，2月5日

治疗药物：硫脲类Thioureas碘和碘化物iodineandiodide放射性碘radioiodineβ–R阻断药β–Rblockers第18页，共22页，星期日，2025年，2月5日

一、硫脲类Thioureas硫氧嘧啶类:甲硫氧嘧啶丙硫氧嘧啶咪唑类:甲巯咪唑（他巴唑）卡比马唑