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消化科年终理论考题及答案

一、单项选择题（每题1分，共30分）

1.消化性溃疡最主要的症状是（）

A.恶心、呕吐

B.缓脉、多汗

C.腹胀、腹痛

D.节律性上腹痛

E.暖气、反酸

答案：D。解析：消化性溃疡的主要症状是上腹部疼痛，具有节律性，胃溃疡疼痛多在餐后1小时内出现，经1-2小时后逐渐缓解；十二指肠溃疡疼痛多在两餐之间发生，持续至下餐进食后缓解，故节律性上腹痛是其最主要症状。恶心、呕吐、腹胀、腹痛、嗳气、反酸等也可出现，但不是最主要症状。缓脉、多汗与消化性溃疡关系不大。

2.肝硬化患者出现全血细胞减少，最主要的原因是（）

A.功能性肾衰竭

B.营养吸收障碍

C.上消化道大量出血

D.脾功能亢进

E.骨髓造血功能低下

答案：D。解析：肝硬化时，脾因长期淤血而肿大，脾功能亢进时，对血细胞破坏增加，使白细胞、红细胞和血小板等减少，是导致全血细胞减少的主要原因。功能性肾衰竭主要影响肾功能，出现少尿或无尿等表现；营养吸收障碍可导致营养不良，但一般不会引起全血细胞减少；上消化道大量出血主要导致失血性贫血；骨髓造血功能低下在肝硬化患者中不是全血细胞减少的主要原因。

3.肝性脑病患者使用精氨酸的目的是（）

A.使肠内呈酸性，减少氨的吸收

B.保护肝细胞

C.为大脑提供能量

D.抑制脑内假神经递质合成

E.与游离氨结合，从而降低血氨

答案：E。解析：精氨酸可与游离氨结合形成尿素和鸟氨酸，从而降低血氨，这是其用于治疗肝性脑病的主要机制。使肠内呈酸性，减少氨的吸收是乳果糖等药物的作用；精氨酸主要作用不是保护肝细胞、为大脑提供能量或抑制脑内假神经递质合成。

4.治疗溃疡性结肠炎的首选药物是（）

A.肾上腺糖皮质激素

B.柳氮磺胺吡啶

C.前列腺素

D.甲硝唑

E.阿莫西林

答案：B。解析：柳氮磺胺吡啶是治疗溃疡性结肠炎的常用药物，它在肠道内分解为磺胺吡啶和5-氨基水杨酸，可抑制前列腺素合成，减轻炎症反应，是治疗轻、中型溃疡性结肠炎的首选药物。肾上腺糖皮质激素适用于对氨基水杨酸制剂疗效不佳的轻、中型患者，特别是重型活动期及暴发型患者；甲硝唑主要用于抗厌氧菌感染；阿莫西林为抗生素，主要用于细菌感染；前列腺素一般不用于治疗溃疡性结肠炎。

5.上消化道出血病因诊断的首选检查措施是（）

A.X线钡餐检查

B.选择性动脉造影

C.吞线试验

D.大便潜血试验

E.内镜检查

答案：E。解析：内镜检查可以直接观察食管、胃、十二指肠等部位的病变情况，能明确出血的部位、病因，还可在直视下进行止血治疗，是上消化道出血病因诊断的首选检查措施。X线钡餐检查一般在出血停止数天后进行，对一些病变的诊断有一定帮助，但不如内镜直观准确；选择性动脉造影主要用于诊断不明原因的消化道出血，尤其是在出血活动期；吞线试验可大致了解出血部位，但准确性不如内镜；大便潜血试验主要用于检测消化道有无出血，但不能明确出血的病因和部位。

6.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是（）

A.防止感染蔓延

B.减少胃酸分泌

C.减少胰液分泌

D.避免胃扩张

E.减轻腹痛

答案：C。解析：禁食、胃肠减压可减少食物和胃酸刺激十二指肠分泌促胰液素、胆囊收缩素等，从而减少胰液的分泌，减轻胰腺的负担，这是急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的。防止感染蔓延不是主要目的；减少胃酸分泌只是间接作用；避免胃扩张和减轻腹痛也是禁食、胃肠减压带来的结果，但不是主要目的。

7.诊断早期胃癌最有效的方法是（）

A.纤维胃镜

B.脱落细胞检查

C.X线钡餐造影

D.腹部CT

E.B超

答案：A。解析：纤维胃镜可以直接观察胃黏膜病变的部位和范围，并可取病变组织进行病理检查，是诊断早期胃癌最有效的方法。脱落细胞检查阳性率较低；X线钡餐造影对早期胃癌的诊断有一定局限性；腹部CT和B超主要用于观察胃部肿瘤的大小、位置及有无转移等情况，对早期胃癌的诊断价值不如胃镜。

8.原发性肝癌最常见的转移途径是（）

A.肝内血行转移

B.肝外血行转移

C.淋巴转移

D.种植转移

E.直接蔓延

答案：A。解析：原发性肝癌最早、最常见的转移途径是肝内血行转移，癌细胞侵犯肝内门静脉分支，形成癌栓，脱落后在肝内引起多发性转移灶。肝外血行转移可至肺、骨、脑等部位，但不是最常见的转移途径；淋巴转移多转移至肝门淋巴结；种植转移较少见；直接蔓延可侵犯临近组织器官，但也不是主要的转移途径。

9.消化性溃疡并发幽门梗阻时，呕吐物的特点是（）

A.呕吐物为隔餐或隔夜食物，有腐臭味

B.呕吐物为黄绿色

C.呕吐物带有鲜血

D.呕吐物为咖啡渣样

E.呕吐物有酸臭味

答案：A。解析：消化性