慢性肾衰竭的中医药治疗.pptVIP

第1页，共24页，星期日，2025年，2月5日中医药治疗单味中药应用复方制剂的应用第2页，共24页，星期日，2025年，2月5日单味中药应用第3页，共24页，星期日，2025年，2月5日大黄作用机制：清肠通便，泻火解毒a改善氮质血症，高磷低钙血症。b抑制氧自由基，抑制中分子毒素如甲基胍、胍基琥珀酸的产生。c影响残余肾组织代偿性肥大。d降低残余肾的高代谢状态。e纠正脂代谢紊乱。f减少蛋白尿g抑制血管紧张素转换酶(ACE)作用。第4页，共24页，星期日，2025年，2月5日h大黄酸对肾小球硬化有明显防治作用。大黄能抑制肾小球系膜细胞生长，抑制人肾成纤维细胞增殖和纤维粘连蛋白的表达与合成，降低肾组织中胶原?的表达水平及减少?-SMA的表达，降低胶原的聚集，抑制上皮细胞转分化。可能通过影响NF2κB、caspase23活性在肾小球硬化早期调控病理改变,caspase23表达下降可能是大黄酸减轻肾小球硬化细胞凋亡的分子机制之一。i对肾微循环的作用CRF患者都有不同程度的肾小球内凝血及血粘稠度增加,大黄通过抑制环氧化酶代谢产物合成、抗血栓形成,使CRF大鼠肾小球滤过率、肾血浆流量、肾血流量均显著增加。第5页，共24页，星期日，2025年，2月5日天然冬虫夏草人工虫草：金水宝、百令胶囊、心肝宝、宁心宝、至灵胶囊、虫草精胶囊。作用机制：a.提高CRF生存率，延缓CRF进展。b.降低BUN、Cr，改善肾功能状态。c.提高HB，纠正贫血状态。d.降低血脂，改善脂代谢，减少肾损害。e.提高血浆蛋白，改善低蛋白血症。冬虫夏草：补肾益肺第6页，共24页，星期日，2025年，2月5日f.改善Ca、P代谢，防止组织钙化；减轻继发性甲旁亢、肾性骨病。g.减轻肾损伤。h.减轻肾组织的病理损害，延缓肾小球的硬化，尤其是对肾间质小管的病变有明显的防治效果。i.虫草可保护肾小管细胞。j.抑制人T细胞转化及移植肾抗宿主反应,故用于移植肾抗排斥反应。第7页，共24页，星期日，2025年，2月5日川芎：活血化瘀作用机制：a抑制血小板激活、聚集和释放反应，阻断由此引起的肾损伤。b改善微循环，改善肾组织缺血缺氧，减轻由此而致代谢异常，功能减退和结构变化。c抗氧化，减轻肾小球脂质过氧化损伤。d抗纤维化，延缓肾小球硬化进展。e保护肾功能。f钙离子拮抗作用，可减轻肾小球代偿性肥大，抑制系膜细胞增殖和抗血小板聚集。第8页，共24页，星期日，2025年，2月5日作用机制：a提高血浆白蛋白，促进肌肉蛋白及肝脏蛋白的合成改善全身营养状态。b减轻蛋白尿。c利尿作用：提高肾小球滤过率,起到利尿消肿作用。d改善脂质代谢。e减轻糖代谢紊乱。f改善高凝状态。g抗氧自由基作用。黄芪：补气固表，利尿消肿第9页，共24页，星期日，2025年，2月5日h减少了肾小球硬化和肾间质纤维化。i促进小管上皮细胞损伤修复。第10页，共24页，星期日，2025年，2月5日j黄芪对免疫系统具有双向调节作用,能使紊乱的免疫机能恢复有序,这对治疗肾脏疾病尤其有利。在慢性肾炎患者中的研究同样发现黄芪能够改变T淋巴细胞亚群比例,提高自然杀伤细胞活性,对体液免疫也有一定调节作用。第11页，共24页，星期日，2025年，2月5日丹参：活血祛瘀，除烦安神，消肿作用机制：提高血管舒缓素活性，扩张肾血管，增加肾血流量，促进氮质代谢产物排泄。减少血管上皮在CRF时的损伤,有利于线粒体及绒毛等超微结构损伤的修复。抑制血小板聚集,激活纤溶酶系统;增加红细胞膜的机械强度,减少红细胞的破坏。降血脂及抗动脉粥样硬化作用：丹参素有抑制细胞内源性胆固醇合成的作用,同时还具有抗脂蛋白氧化作用。第12页，共24页，星期日，2025年，2月5日减轻肾脏的纤维化程度。抗炎,增强机体免疫力。第13页，共24页，星期日，2025年，2月5日三七：止血化瘀作用机制改善血液流变学及肾脏微循环,减少尿蛋白排泄、保护肾功能抗氧自由基及钙拮抗作用免疫调节降低总脂质水平、甘油