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麻醉医师资格分级授权管理制度

一、麻醉与镇痛病人的分类

（一）参照美国麻醉医师协会（ASA）病情分级标准：I～V级

Ⅰ级：病人心、肺、肝、肾、脑、内分泌等重要器官无器质性病变；

Ⅱ级：有轻度系统性疾病，但处于功能代偿阶段；

Ⅲ级：有明显系统性疾病，功能处于早期失代偿阶段；

Ⅳ级：有严重系统性疾病，功能处于失代偿阶段；

Ⅴ级：无论手术与否，均难以挽救病人的生命。

（二）特殊手术麻醉及操作技术

心脏、大血管手术麻醉，颅内动脉瘤手术麻醉、巨大脑膜瘤手术麻醉，脑干

手术麻醉，肾上腺手术麻醉，多发严重创伤手术麻醉，休克病人麻醉，高位颈髓

手术麻醉，器官移植手术麻醉，高龄病人麻醉，新生儿麻醉，控制性降压，低温

麻醉，有创血管穿刺术，心肺脑复苏等。

（三）新开展的项目、科研手术。

（四）参考手术分级标准。

二、依据麻醉医师卫生技术资格、受聘技术职务及从事相应技术岗位工作的

年限等，规范麻醉医师的级别。所有麻醉医师均应依法取得执业医师资格。

（一）住院医师

1、低年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以内，或获得硕士学位、

曾从事住院医师岗位工作2年以内者。

2、高年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以上，或获得硕士学位、

取得执业医师资格、并曾从事住院医师岗位任务2年以上者。

（二）主治医师

1、低年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以内，或获得临床博士学

位、从事主治医师岗位工作2年以内者。

2、高年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以上，或获得临床博士学

位、从事主治医师岗位工作2年以上者。

3、副主任医师：

（1）低年资副主任医师：从事副主任医师岗位任务3年以内。

（2）高年资副主任医师：从事副主任医师岗位任务3年以上者。

4、主任医师:受聘主任医师岗位任务者。

三、根据麻醉医师的级别，执行麻醉医师资格分级授权程序，严格界定各级

医师的麻醉与镇痛权限。

（一）低年资住院医师

在上级医师指导下可实施ASA分级Ⅰ～Ⅱ级病人的麻醉如神经阻滞麻醉、低

位椎管内麻醉及部分全麻，一、二级手术（手术分级，下同）的麻醉，气管插管

术等。

（二）高年资住院医师

在上级医师指导下可实施ASA分级Ⅱ～Ⅲ级病人的麻醉、二、三级手术麻醉、

初步熟悉心脏、大血管手术麻醉，颅内动脉瘤手术麻醉、巨大脑膜瘤手术麻醉，

脑干手术麻醉，肾上腺手术麻醉，多发严重创伤手术麻醉，休克病人麻醉，高位

颈髓手术麻醉，器官移植手术麻醉，高龄病人麻醉，新生儿麻醉，支气管内麻醉，

控制性降压，低温麻醉，有创血管穿刺术，心肺脑复苏等。

（三）低年资主治医师

可独立实施ASA分级Ⅱ～Ⅲ级手术病人的麻醉、二、三级手术麻醉、初步掌

握心脏、大血管手术麻醉，颅内动脉瘤手术麻醉、巨大脑膜瘤手术麻醉，脑干手

术麻醉，肾上腺手术麻醉，多发严重创伤手术麻醉，休克病人麻醉，高位颈髓手

术麻醉，器官移植手术麻醉，高龄病人麻醉，新生儿麻醉，支气管内麻醉，控制

性降压，低温麻醉，有创血管穿刺术，心肺脑复苏等，轮转疼痛门诊。

（四）高年资主治医师

可独立实施ASA分级Ⅲ～Ⅳ级手术病人的麻醉、三、四级手术麻醉、熟练掌

握心脏、大血管手术麻醉，颅内动脉瘤手术麻醉、巨大脑膜瘤手术麻醉，脑干手

术麻醉，肾上腺手术麻醉，多发严重创伤手术麻醉，休克病人麻醉，高位颈髓手

术麻醉，器官移植手术麻醉，高龄病人麻醉，新生儿麻醉，支气管内麻醉，控制

性降压，控制性降温麻醉，有创血管穿刺术，心肺脑复苏等，轮转疼痛门诊。

（五）低年资副主任医师

可独立实施ASA分级Ⅳ～Ⅴ级病人的麻醉、四级手术的麻醉，轮转疼痛门诊。

（六）高年资副主任医师

指导下级医师操作疑难病人的麻醉及处置下级医师麻醉操作意外、疼痛门诊

疑难病人诊治等。

（七）主任医师

指导各级医师操作疑难病人的麻醉及处置各级医师麻醉操作意外、疼痛门诊

疑难病人诊治，开展新项目、极高风险手术麻醉等。

四、实行麻醉与镇痛审批程序

（一）麻醉科日常手术麻醉，由总住院医师按医师级别确定每例手术的麻醉

医师名单，由高年资主治医师或以上级别医师确认。需要全科会诊的，至少提前

1天交科主任组织全科会诊并审批。

（二）科主任审批全科每例手术的主麻、副麻名单，确保医师级别与手术分

类相对应，签字生效。原则上，不同意越级手术。特殊状况下可以同意，但必需

保证有上级医师在场指导。

（三）择期手术由科主任审批；急诊手术由住院总审批；夜班及节假日手术

由麻醉二线医师或住院总审批。

五、特殊麻醉与镇痛审批权限

（一）资格准入麻醉与疼痛诊治：资格准入麻醉与镇痛是指按市级或市级以

上卫生行政主管部门的规定，需要专项资格认证或授权的麻醉与镇痛。由市级或

市级以上卫生行政主管部门或其认可的专业机构向医院以及医师颁发专项麻醉

与镇痛资格准入证书或授权证明。已取得相应类别麻醉与镇痛资格准入