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主讲人：某某;目录;;;01;建议临床血脂检测包括总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇LDL-C和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）。TC是指血液中各脂蛋白所含胆固醇之总和。LDL-C是ASCVD的致病性危险因素，是调脂治疗的首要干预靶点。通常情况下，HDL-C水平与ASCVD风险呈负相关。非HDL-C为TC减去HDL-C获得，代表了所有含载脂蛋白B（ApoB）脂蛋白胆固醇的总量，非HDL-C也可作为ASCVD一级和二级预防的干预靶点。有条件的医疗机构可以开展ApoA1、ApoB、脂蛋白（a）［Lipoprotein（a），Lp（a）］检测。一般情况下，血清ApoA1主要反映高密度脂蛋白（HDL）颗粒水平，血清ApoB主要反映低密度脂蛋白（LDL）颗粒水平。Lp（a）由LDL样颗粒和Apo（a）组成，是ASCVD和钙化性主动脉瓣狭窄的独立危险因素。;02;;03;3.1ASCVD总体风险评估;;3.3降脂目标;3.4降脂治疗的策略;在无ASCVD的人群中，当生活方式干预3个月后不能达到降脂目标时，应考虑加用降脂药物。他汀类药物是降胆固醇治疗的基础，推荐起始使用常规剂量或中等强度他汀类药物。当LDL-C不能达标时，可联合使用非他汀类降脂药物，如胆固醇吸收抑制剂或/和前蛋白转化酶枯草溶菌素9（PCSK9）抑制剂。
对于ASCVD超高危患者，当基线LDL-C较高（未使用他汀类药物患者LDL-C≥4.9mmol/L，或服用他汀类药物患者LDL-C≥2.6mmol/L），预计他汀类药物联合胆固醇吸收抑制剂不能使LDL-C达标时，可考虑直接联用他汀类药物和PCSK9抑制剂，以保证患者LDL-C早期达标。降脂策略流程见图2。;TG升高与不健康生活方式及饮食密切相关，运动和控制饮食可有效降低TG。饮酒是TG升高的非常重要的因素，TG升高的个体更需要严格限制酒精摄入。饮食成分中除限制饱和脂肪酸的摄入外，要特别注意减少精制碳水化合物摄入，增加膳食纤维含量丰富的低糖饮食如全谷类的粗粮摄入。
降低TG的药物主要包括贝特类、ω-3多不饱和脂肪酸（ω-3脂肪酸，指高纯度医用处方级）及烟酸类药物，具体用法如下。;3.5降脂治疗过程的监测和随访;3.6转诊指征;04;4.1主要降胆固醇药物;;;感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复??、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！
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;05;;;;感谢聆听！
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