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2025/07/02

老年糖尿病患者降糖药的合理应用

汇报人：

CONTENTS

老年糖尿病的特点

降糖药物的种类

合理用药的原则

用药过程中的注意事项

老年糖尿病患者的生活方式调整

总结与展望

老年糖尿病的特点

病理生理特点

胰岛素分泌减少

随着年龄增长，胰岛β细胞功能下降，导致胰岛素分泌减少，影响血糖控制。

胰岛素抵抗增加

老年糖尿病患者常伴有胰岛素抵抗增加，使得身体对胰岛素的敏感性降低。

并发症风险

心血管疾病

老年糖尿病患者易并发心血管疾病，如冠心病、心肌梗死等，需特别关注。

肾功能损害

长期高血糖可导致肾小球硬化，老年患者肾功能损害风险增加，需定期检查。

视网膜病变

糖尿病视网膜病变是老年患者常见并发症，可能导致视力下降甚至失明。

神经病变

高血糖可引起周围神经病变，老年患者常表现为手脚麻木、疼痛等症状。

药物代谢差异

肝功能减退

随着年龄增长，肝脏代谢药物的能力下降，老年糖尿病患者需调整药物剂量。

肾清除率降低

老年人肾脏清除药物的能力减弱，影响药物排泄，需谨慎用药。

药物相互作用风险增加

老年糖尿病患者常合并多种疾病，需同时服用多种药物，增加了药物相互作用的风险。

降糖药物的种类

口服降糖药分类

磺脲类药物

磺脲类药物通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素来降低血糖，如格列本脲。

双胍类药物

双胍类药物通过减少肝脏糖原分解和提高外周组织对胰岛素的敏感性来降低血糖，如二甲双胍。

α-葡萄糖苷酶抑制剂

α-葡萄糖苷酶抑制剂通过抑制小肠内糖类的吸收来降低餐后血糖，如阿卡波糖。

噻唑烷二酮类药物

噻唑烷二酮类药物通过增强胰岛素敏感性来降低血糖，如罗格列酮。

注射用降糖药分类

胰岛素类药物

胰岛素是治疗1型糖尿病和部分2型糖尿病患者的主要药物，有短效、中效、长效等多种类型。

胰高血糖素样肽-1受体激动剂

这类药物通过模拟人体内的GLP-1，帮助降低血糖，同时促进胰岛素分泌，减少低血糖风险。

胰岛素增敏剂

这类药物通过改善胰岛素敏感性来降低血糖，常用于2型糖尿病患者，有助于控制体重。

药物作用机制

心血管疾病

老年糖尿病患者易并发心血管疾病，如冠心病、心肌梗死等，需特别注意。

视网膜病变

长期高血糖可导致视网膜病变，增加老年患者失明的风险。

肾功能损害

糖尿病可引起肾小球硬化，老年患者更易出现肾功能衰竭。

神经病变

高血糖损害神经，老年糖尿病患者常伴有手脚麻木、疼痛等神经病变症状。

合理用药的原则

个体化治疗

胰岛素分泌减少

随着年龄增长，胰岛β细胞功能下降，导致胰岛素分泌减少，影响血糖控制。

胰岛素抵抗增加

老年糖尿病患者常伴有胰岛素抵抗，身体对胰岛素的敏感性降低，需要更高剂量的胰岛素或降糖药。

药物选择原则

基础胰岛素

基础胰岛素用于维持血糖稳定，如甘精胰岛素，通常在晚餐前或睡前注射。

短效胰岛素

短效胰岛素用于餐后血糖控制，如普通胰岛素，需在餐前立即注射。

胰岛素类似物

胰岛素类似物如赖脯胰岛素，作用快，用于快速降低餐后血糖，减少低血糖风险。

药物剂量调整

肝功能减退

随着年龄增长，肝脏代谢药物的能力下降，老年糖尿病患者需调整药物剂量。

肾功能变化

老年人肾脏清除药物的能力减弱，需谨慎使用经肾排泄的降糖药物。

药物相互作用

老年糖尿病患者常合并多种疾病，需注意药物间的相互作用，避免不良反应。

用药过程中的注意事项

药物相互作用

心血管并发症

老年糖尿病患者易发心脏病和中风，需特别注意血压和血脂管理。

视网膜病变

高血糖可导致视网膜血管受损，增加老年患者失明的风险。

肾功能损害

长期高血糖可导致肾小球滤过率下降，增加肾功能衰竭的风险。

神经病变

糖尿病可引起周围神经病变，导致老年患者出现疼痛、麻木等症状。

副作用监测

磺脲类药物

磺脲类药物通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素来降低血糖，如格列本脲。

双胍类药物

双胍类药物通过抑制肝脏糖原分解和降低肠道对葡萄糖的吸收来控制血糖，如二甲双胍。

α-葡萄糖苷酶抑制剂

这类药物减缓肠道对碳水化合物的吸收，降低餐后血糖，例如阿卡波糖。

胰岛素增敏剂

胰岛素增敏剂改善胰岛素抵抗，提高身体对胰岛素的敏感性，如罗格列酮。

药物依从性

胰岛素分泌减少

随着年龄增长，胰岛β细胞功能下降，导致胰岛素分泌减少，影响血糖控制。

胰岛素抵抗增加

老年糖尿病患者常伴有胰岛素抵抗增加，身体对胰岛素的敏感性降低，需更高剂量药物。

老年糖尿病患者的生活方式调整

饮食管理

肝功能减退

随着年龄增长，肝脏代谢药物的能力下降，老年糖尿病患者需调整药物剂量。

肾清除率降低

老年人肾脏清除药物的能力减弱，影响药物排泄，需注意药物选择和剂量。

药物相互作用

老年糖尿病患者常合并多种疾病，需同时服用多种药物，增加药物相

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