护理专业生理学课件尿生成.pptVIP

第三节尿生成的调节学习目标1．简述肾交感神经兴奋时对尿生成的影响。2．阐明ADH和醛固酮对肾小管功能的调节作用。3．说明心房钠尿肽的来源和作用。第30页，共53页，星期日，2025年，2月5日一、肾交感神经的作用二、抗利尿激素(ADH)(1)合成与释放：ADH由下丘脑视上核和室旁核神经元合成，经下丘脑-垂体束运至神经垂体贮存和释放。(2)主要生理作用：增加远端小管和集合管上皮细胞对水的通透性，促进水的重吸收，使尿量减少。调节抗利尿激素分泌的主要因素是：血浆晶体渗透压、循环血量。（见图）第31页，共53页，星期日，2025年，2月5日第32页，共53页，星期日，2025年，2月5日第33页，共53页，星期日，2025年，2月5日三、醛固酮醛固酮由肾上腺皮质球状带细胞分泌。作用：主要是促进远曲小管和集合管上皮细胞对Na+和水的重吸收，促进K+的分泌，所以，具有保Na+排K+和增加细胞外液量的作用。醛固酮的分泌主要受肾素-血管紧张素-醛固酮系统和血K+、血Na+浓度的调节。（见图）四、心房钠尿肽（了解）第34页，共53页，星期日，2025年，2月5日第35页，共53页，星期日，2025年，2月5日第36页，共53页，星期日，2025年，2月5日第四节血浆清除率◆清除率的概念和计算方法清除率（clearance,C）：指两肾在单位时间（每分钟）内能将多少毫升血浆中所含的某些物质完全清除出去，这个被完全清除了某物质的血浆毫升数就称该物质的清除率（ml/min）血浆清除率(C)血浆某物质浓度(P)尿中某物质浓度(U)每分钟尿量(V)×＝第37页，共53页，星期日，2025年，2月5日◆测定清除率的理论意义?测定肾小球滤过率1.菊粉清除率肾排出量为肾小球滤过量与肾小管、集合管的重吸收量和分泌量的代数和U×V=F×P-R+E某物质滤过后，不被重吸收，也不被分泌则U×V=F×P，∴F=U×V/P=C菊糖：即能自由滤过又不被重吸收与分泌，故菊糖的血浆清除率=肾小球滤过率(GFR)第38页，共53页，星期日，2025年，2月5日第1页，共53页，星期日，2025年，2月5日第一节概述（图）（一）排泄的概念：排泄是指机体将新陈代谢中产生的终产物、不需要或过剩的物质，经血液循环由排泄器官向体外输送的生理过程。(二)排泄器官及其排泄物1．肾排泄水、盐类、尿素、肌酐、某些药物和毒物等。2．肺排泄CO2、水、挥发性药物等。3．皮肤排泄水、无机盐、少量尿素等。4．消化管排泄盐类、色素、药物和毒物等。第2页，共53页，星期日，2025年，2月5日肾脏是最重要的排泄器官肾脏通过尿的生成：①可以排出机体的大部分代谢终产物以及进入体内的异物；②调节细胞外液量和血浆渗透压；③保留体液中的重要电解质如钠、钾、碳酸氢盐以及氯离子等，排出氢离子，维持酸碱平衡。第3页，共53页，星期日，2025年，2月5日第4页，共53页，星期日，2025年，2月5日第5页，共53页，星期日，2025年，2月5日肾脏解剖结构第6页，共53页，星期日，2025年，2月5日肾单位第7页，共53页，星期日，2025年，2月5日滤过膜第8页，共53页，星期日，2025年，2月5日肾小球第9页，共53页，星期日，2025年，2月5日第10页，共53页，星期日，2025年，2月5日第11页，共53页，星期日，2025年，2月5日

尿量与尿的理化性质

一、尿量正常成人尿量为1.0～2.0L／d，平均为1.5L／d。如果每天的尿量长期保持在多于2.5L，为多尿；每天尿量在0.1～0.5L，为少尿；少于0.1L，为无尿。正常成人每天约产生35g固体代谢产物，最少需0.5L尿量才能将其溶解并排出。第12页，共53页，星期日，2025年，2月5日二、尿的理化性质pH在5.0～7.0之间。荤素杂食者尿呈酸性；素食者尿呈弱碱性。尿的比重在1.015～1.025之间。渗透压为30～1400mOsm／L。尿的颜色、比重、渗透压以及化学成分等，可反映一个人的健康状况，故在临床上有非常重要的意义。（临床检验常验尿）第13页，共53页，星期日，2025年，2月5日尿的成分尿中含水分约95％～97％，固体物只占3％～5％。后者又可分为有机物与无机盐两大类。有机物中主要是尿素，其余为