基础护理学第16章病情观察及危重患者的管理.pptx

基础护理学第16章病情观察及危重患者的管理汇报人：XXX2025-X-X

目录1.病情观察的基本原则

2.生命体征的观察

3.意识状态的观察

4.瞳孔的观察

5.体液的观察

6.药物治疗的观察

7.危重患者的评估

8.危重患者的急救措施

9.危重患者的护理管理

01病情观察的基本原则

病情观察的意义掌握病情病情观察有助于医护人员及时掌握患者的病情变化，为临床诊断和治疗提供准确依据，提高治愈率。据统计，有效的病情观察可以缩短患者住院时间约20%。预防并发症通过病情观察，可以及时发现并预防并发症的发生，降低患者的痛苦和医疗费用。例如，对糖尿病患者进行血糖监测，可以预防糖尿病酮症酸中毒等严重并发症。提高护理质量病情观察是护理工作的重要组成部分，有助于提高护理质量。通过对病情的细致观察，护理人员可以更好地了解患者的需求，提供个性化的护理服务，提升患者满意度。据调查，良好的病情观察可以提升患者满意度约30%。

病情观察的方法直接观察直接观察是通过视觉、听觉、嗅觉等方法对患者进行观察，包括生命体征、神志、皮肤颜色等。例如，每日监测体温3-4次，及时发现体温异常。间接观察间接观察是通过询问病史、体格检查和辅助检查等方法获取病情信息。如通过询问患者的主诉，了解患者的不适感；通过体格检查，发现潜在的健康问题。动态观察动态观察是指在患者病情变化过程中，持续、系统地收集和分析病情信息。如对手术后患者，每日监测伤口愈合情况，及时发现感染或愈合不良等问题。

病情观察的注意事项全面细致病情观察需全面细致，不可遗漏任何可能重要的细节。例如，对患者的心率、呼吸频率等生命体征应每15-30分钟监测一次，确保数据准确无误。持续记录病情观察应持续记录，以便于分析病情变化趋势。记录内容包括观察时间、观察结果和护理措施等。例如，连续3天记录患者的夜间睡眠质量，以判断睡眠状况是否改善。及时沟通病情观察中发现异常情况应及时与医生沟通，共同制定治疗方案。例如，若发现患者出现意识模糊、反应迟钝等症状，应立即报告医生，并做好急救准备。

02生命体征的观察

体温的观察测量方法体温测量通常采用口腔、腋下或肛门三种方法。其中，口腔测温是最常用的方法，正常体温范围在36.1-37.2℃。注意口腔测温需等待3分钟后读取数据。测量时间体温应定时测量，通常建议每日测量4次，即清晨、中午、下午和晚上。对发热患者，应每4小时测量一次，直至体温恢复正常24小时后，再恢复到每日4次测量。异常处理若体温超过38℃为发热，应及时查明原因，采取相应的降温措施。例如，可采用物理降温法如冷敷、温水擦浴等，必要时给予退热药物。

脉搏的观察测量部位脉搏通常在手腕的桡动脉处测量，正常脉搏次数为每分钟60-100次。测量时，以示指、中指和无名指轻轻按压，感受脉搏的跳动。测量频率脉搏应定时测量，建议每4小时测量一次，尤其在患者病情变化或使用药物后。对危重患者，应每15-30分钟测量一次，以确保及时发现异常。异常情况脉搏过快或过慢均可能表示身体出现异常。如脉搏过快（每分钟超过100次）可能提示发热、贫血等；过慢（每分钟少于60次）可能表示心脏疾病。

呼吸的观察呼吸频率呼吸频率是指每分钟呼吸的次数，正常范围是12-20次/分钟。观察呼吸频率时，应注意呼吸的深浅、快慢及是否有呼吸困难等症状。呼吸节律呼吸节律是指呼吸的规律性，正常情况下呼吸节律均匀。观察时应注意呼吸是否有暂停、深浅不一或急促等异常节律。呼吸形态呼吸形态包括腹式呼吸和胸式呼吸。正常情况下，腹式呼吸和胸式呼吸交替进行。观察时应注意呼吸形态的变化，如胸式呼吸过度可能提示肺部疾病。

03意识状态的观察

意识状态的评估意识水平意识水平评估是判断患者意识状态的重要方法，包括清醒、嗜睡、昏迷等不同等级。清醒患者能正确回答问题，而昏迷患者则无法唤醒。睁眼反应观察患者的睁眼反应，如疼痛刺激后的反应，有助于评估意识状态。正常反应包括痛苦表情、躲避动作等，而迟钝或无反应可能提示意识障碍。言语交流言语交流能力也是评估意识状态的重要指标。患者能清晰表达自己的想法和需求，表明意识清晰；若言语模糊、难以理解，可能存在意识障碍。

意识障碍的类型昏迷昏迷是最严重的意识障碍，患者完全不能被唤醒，对外界刺激无反应。昏迷分为浅昏迷和深昏迷，深昏迷患者生命体征不稳定，死亡率高。谵妄谵妄是一种以意识障碍为主要特征的综合征，患者表现为意识模糊、注意力不集中、情绪波动等。谵妄常见于老年人、慢性病患者和重症患者。意识模糊意识模糊是指患者意识水平下降，对外界刺激反应迟钝，但尚能被唤醒。意识模糊可能是多种原因引起的，如感染、药物副作用等。

意识障碍的处理基础护理对意识障碍患者进行基础护理，包括维持呼吸道通畅、定时翻身预防压疮、保持皮肤清洁等。基础护理有助于改善患者的生活质量，预防并发症。病因