抗菌药物的合理使用二 (2).pptVIP

?内酰胺类抗生素的给药方法A.头孢唑啉B.头孢唑啉C.头孢唑啉2gIV小壶入2g+0.9%NS100mlIV1h2g+0.9%NS500mliv滴浓度时间间隔时间:Tid9-3-9Q8h9-5-1Q12h9-9(对半衰期长的)第62页，共112页，星期日，2025年，2月5日二、抗菌素不合理使用的现状第63页，共112页，星期日，2025年，2月5日(1)病毒感染；

(2)病因或发热原因不明；

(3)局部应用；

(4)抗菌药物剂量过大或过小以及疗程过短或过长；

(5)常规使用广谱抗菌药物。

第64页，共112页，星期日，2025年，2月5日这些不合理应用和滥用而导致了：

细菌对抗菌药物的敏感性下降，疗效差；

药源性疾病日趋增多；耐药菌株增多，耐药性增加；将最终导致“无药可用”。第65页，共112页，星期日，2025年，2月5日三、抗菌药物合理应用的目的第66页，共112页，星期日，2025年，2月5日

减少细菌耐药性

保障患者用药安全

降低医药费用

提高感染的抗菌治疗水平第67页，共112页，星期日，2025年，2月5日第68页，共112页，星期日，2025年，2月5日四、抗菌药物合理应用

第69页，共112页，星期日，2025年，2月5日抗菌药物治疗性应用的基本原则抗菌药物预防性应用的基本原则抗菌药物在特殊病理、生理状况患者中应用的基本原则第70页，共112页，星期日，2025年，2月5日抗菌药物治疗性应用的基本原则

一、诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物二、尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物三、按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药四、抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订第71页，共112页，星期日，2025年，2月5日

治疗方案制订原则（一）

（一）品种选择：根据病原菌种类及药敏结果选用抗菌药物。

（二）给药剂量：按各种抗菌药物的治疗剂量范围给药。

重症感染抗菌和药物不易达到的部位的感染

（如中枢神经系统感染等）：高限

单纯性下尿路感染时：低限

（三）给药途径：轻症感染：口服

重症感染：静脉给药好转口服

应避免将主要供全身应用的品种作局部用药。

（四）给药次数：

根据药代动力学和药效学相结合的原则给药

青霉素类、头孢菌素类、红霉素、克林霉素等：应一日多次给药

氟喹诺酮类、氨基糖苷类等：一日给药一次

（五）疗程：普通感染用至体温正常、症状消退后72～96小时

以药品说明书为准

第72页，共112页，星期日，2025年，2月5日

治疗方案制订原则（二）

（六）抗菌药物的联合应用要有明确指征：

（1）病危需抢救而原因不明的感染，包括免疫缺陷者的严重感染。

（2）单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染，2种或2种以上病原菌感染。

（3）单一抗菌药物不能控制的重症感染(败血症、感染性心内膜炎、化脓性脑膜炎等)

（4）需长期用药。如结核病、深部真菌病。

（5）由于药物协同抗菌作用，联合用药时应将毒性大的抗菌药物剂量减少

第73页，共112页，星期日，2025年，2月5日抗菌药物预防性应用的基本原则一、内科和儿科：基本不