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工作环境与情况

体检表格

姓名：

性别：

年龄：

身份证号码：

联系电话：

1.工作岗位及部门：

2.工作环境描述：

2.1.工作场所：（如办公室、车间、室外等）

2.2.工作条件：（如温度、湿度、噪音、照明等）

2.3.工作时间：（如每日工作时长、夜班、倒班等）

2.4.工作强度：（如体力劳动、脑力劳动、固定姿势等）

2.5.工作装备：（如个人防护用具、机器设备等）

2.6.工作风险：（如化学品接触、物体摔落等）

3.工作情况描述：

3.1.工作内容：（如主要工作任务）

3.2.工作压力：（如工作量、时间压力等）

3.3.工作满意度：（如对工作是否满意、是否感到不安等）

3.4.工作氛围：（如同事关系、上下级沟通等）

4.健康状况：

4.1.是否有长期疾病史：

4.2.是否有职业病史：

4.3.是否有患有过重大疾病：

4.4.是否有过工作意外伤害：

4.5.近期体检情况：

-体检时间：

-体检报告摘要：

-是否存在问题：

5.饮食习惯：

5.1.日常饮食类型：

5.2.饮食营养均衡情况：

5.3.饮食时间规律性：

6.作息规律：

6.1.睡眠时间：

6.2.睡眠质量：

6.3.是否有夜班或倒班：

6.4.是否存在睡眠困扰问题：

7.运动锻炼：

7.1.运动频率：

7.2.运动项目：

7.3.运动时长：

7.4.是否存在运动不足问题：

8.心理健康：

8.1.是否存在压力过大问题：

8.2.是否存在情绪不稳定问题：

8.3.是否存在疲劳感或焦虑问题：

8.4.是否存在抑郁情绪问题：

以上所填写的信息可以帮助我们更好地了解您的工作环境与情况，有助于进行相关的综合健康评估。请您如实填写并务必保证信息的准确性和隐私安全性。感谢您的配合与支持！

备注：本表格所收集的个人信息仅用于医学健康评估及参考，将严格按照相关法律法规的要求进行保密与安全处理，不用于其他任何商业用途。