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2025消化内科主治医师临考试题及答案

一、单选题

1.下列哪种疾病可出现柏油样便

A.内痔

B.直肠癌

C.溃疡性结肠炎

D.十二指肠溃疡

E.阿米巴痢疾

答案：D

解析：柏油样便多由于上消化道出血，血液在肠道内停留时间较长，经肠道细菌作用，血红蛋白中的铁与硫化物结合形成硫化铁，使粪便呈黑色且发亮，形似柏油。十二指肠溃疡是上消化道出血的常见原因之一，出血后可出现柏油样便。内痔出血多为鲜血，不与粪便混合；直肠癌便血多为暗红色，常伴有黏液；溃疡性结肠炎主要表现为黏液脓血便；阿米巴痢疾多为果酱样便。

2.消化性溃疡最主要的症状是

A.恶心、呕吐

B.缓脉、多汗

C.腹胀、腹痛

D.嗳气、反酸

E.节律性上腹痛

答案：E

解析：消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，其最主要的症状是节律性上腹痛。胃溃疡疼痛多在餐后1小时内出现，经1-2小时后逐渐缓解，至下餐进食后再复现上述节律。十二指肠溃疡疼痛多在两餐之间发生（饥饿痛），持续不减直至下餐进食后缓解，部分患者可出现夜间痛。恶心、呕吐、腹胀、腹痛、嗳气、反酸等也可为消化性溃疡的症状，但不是最主要的症状。缓脉、多汗与消化性溃疡关系不大。

3.肝硬化失代偿期最突出的临床表现是

A.消化道症状

B.腹水

C.出血倾向

D.脾功能亢进

E.电解质紊乱

答案：B

解析：肝硬化失代偿期主要有肝功能减退和门静脉高压两类临床表现。腹水是肝硬化失代偿期最突出的临床表现，75%以上失代偿期患者有腹水。消化道症状、出血倾向、脾功能亢进、电解质紊乱等也是肝硬化失代偿期的表现，但不如腹水突出。

4.治疗肝性脑病时，减少肠内毒素生成和吸收的措施不包括

A.使用降氨药物

B.禁蛋白质摄入

C.口服新霉素

D.口服乳果糖

E.弱酸性溶液灌肠

答案：A

解析：减少肠内毒素生成和吸收的措施包括：禁蛋白质摄入，减少氨的产生；口服新霉素，抑制肠道细菌生长，减少氨的产生；口服乳果糖，使肠内呈酸性，减少氨的吸收；弱酸性溶液灌肠，保持肠道酸性环境，减少氨的吸收。使用降氨药物是降低血氨的措施，而不是减少肠内毒素生成和吸收的措施。

5.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是

A.防止感染扩散

B.减少胃酸分泌

C.减少胰液分泌

D.避免胃扩张

E.减轻腹痛

答案：C

解析：急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。禁食、胃肠减压可减少胃酸分泌，胃酸减少可间接减少胰液分泌，从而减轻胰腺的负担，缓解病情。防止感染扩散、减少胃酸分泌、避免胃扩张、减轻腹痛等也是禁食、胃肠减压的作用，但不是主要目的。

6.下列哪项不是溃疡性结肠炎的临床表现

A.黏液脓血便

B.腹痛

C.腹泻

D.发热

E.右下腹包块

答案：E

解析：溃疡性结肠炎是一种病因尚不十分清楚的直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病。主要临床表现为腹泻、黏液脓血便、腹痛，还可伴有发热等全身症状。右下腹包块多见于肠结核、右侧结肠癌等疾病，不是溃疡性结肠炎的典型表现。

7.诊断幽门梗阻最有价值的体征是

A.振水音阳性

B.肠鸣音亢进

C.上腹部膨隆

D.明显脱水

E.上腹部固定压痛

答案：A

解析：幽门梗阻主要由十二指肠溃疡或幽门管溃疡引起。振水音阳性是幽门梗阻的重要体征，提示胃内有大量液体和气体存留。肠鸣音亢进多见于肠梗阻；上腹部膨隆可见于多种情况，不是幽门梗阻的特异性体征；明显脱水是幽门梗阻的后果之一；上腹部固定压痛多见于胃部疾病，但不是诊断幽门梗阻最有价值的体征。

8.肝癌患者最常见和最主要的症状是

A.肝区疼痛

B.低热

C.腹胀、乏力

D.食欲不振

E.消瘦

答案：A

解析：肝区疼痛是肝癌患者最常见和最主要的症状，多呈持续性胀痛或钝痛，是由于肿瘤迅速生长使肝包膜绷紧所致。低热、腹胀、乏力、食欲不振、消瘦等也是肝癌的常见症状，但不是最突出的症状。

9.三腔二囊管压迫止血适用于

A.食管胃底静脉曲张破裂出血

B.急性出血性糜烂性胃炎

C.胃癌引起的上消化道出血

D.消化性溃疡并发出血

E.食管癌溃烂所致出血

答案：A

解析：三腔二囊管压迫止血是利用气囊压力压迫食管胃底曲张静脉，达到止血目的，主要适用于食管胃底静脉曲张破裂出血。急性出血性糜烂性胃炎、胃癌引起的上消化道出血、消化性溃疡并发出血、食管癌溃烂所致出血等一般不采用三腔二囊管压迫止血。

10.下列关于结核性腹膜炎的描述，哪项是错误的

A.多见于中青年

B.女性较多见

C.主要由血行播散引起

D.渗出型最多见

E.可出现肠梗阻

答案：C

解析：结核性腹膜炎是由结核分枝杆菌引起的慢性弥漫性腹膜感染，多见于中青年，女性较多见。主要感染途径是腹腔内结