【优选】肝硬化门静脉高压症食管胃底静脉曲张破裂出血的诊治共识PPT资料.pptxVIP

肝硬化门静脉高压症食管胃底静脉曲张破裂出血的诊治共识;;FHVP：经腔静脉将导管送至肝静脉开口处，证实导管前端位于肝静脉后，测量压力

每次EIS间隔时间为1周，一般需要3～5次

急性活动性出血治疗—药物

血管加压素及其类似物：特利加压素

轻度静脉曲张者仅在有出血风险较大时(红色征阳性)推荐使用非选择性β受体阻滞剂治疗

HVPG下降至12mmHg以下，或较基线水平下降20％

急性活动性出血治疗—介入

肝脏和门静脉系统解剖学以及血流动力学状况的评估有助于指导手术方式的选择

中、重度静脉曲张的患者推荐使用非选择性β受体阻滞剂治疗

肝硬化门静脉高压症食管胃底静脉曲张破裂出血的诊治共识

消化内镜显示以下情况之一，诊断即可成立

首次静脉曲张破裂出血停止后，1-2年内再出血发生率为60％～70％，死亡率高达33％

FHVP：经腔静脉将导管送至肝静脉开口处，证实导管前端位于肝静脉后，测量压力

起始剂量10mg，Q8H，渐增至最大耐受剂量

规范内科治疗无效者应进行手术治疗，可考虑施行断流术或分流术

肝硬化门静脉高压症食管胃底静脉曲张破裂出血的诊治共识

最常见部位：食管下段2～5cm;急性活动性出血治疗—药物

此处浅静脉缺乏周围组织的支持，易发生破裂出血

急性活动性出血治疗—内镜

HVPG下降至12mmHg以下，或较基线水平下降20％

重度：食管静脉曲张，呈蛇形迂曲隆起，且有红色征或食管静脉曲张呈串珠状、结节状或瘤样（不论是否有红色征）

出血最重要的预测因子是曲张静脉的大小

50%患者可出现曲张，其程度与肝功能损害程度有关

无曲张或曲张静脉小的患者每年以8％速度出现曲张或发展成大的曲张

对于未接受一级预防者，建议使用非选择性β受体阻滞剂，EVL、EIS或药物与内镜联合应用

中、重度静脉曲张的患者推荐使用非选择性β受体阻滞剂治疗

每次EIS间隔时间为1周，一般需要3～5次;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;谢谢！;感谢观看