第七章口腔颌面部神经.pptVIP

1.耳颞神经两根包绕脑膜中动脉后合并为一干于颞下颌关节后方进入腮腺上部分成上、下两支上支传导颞区感觉下支与面神经、耳神经节及上颌动脉交感丛相交通耳颞神经第30页，共80页，星期日，2025年，2月5日耳颞神经的分支有：关节支、外腮腺支及颞浅支→颞下颌关节、耳廓前上部、外耳道、腮腺及颞区的皮肤。耳颞神经综合征第31页，共80页，星期日，2025年，2月5日经翼外肌深面于翼内肌和下颌支之间下行经舌骨舌肌与下颌舌骨肌之间向下内侧“钩绕”下颌下腺导管与舌深动脉伴行至舌尖布于舌侧牙龈、舌前2／3黏膜口底黏膜和舌下腺舌骨舌肌下颌下腺导管舌神经2、舌神经下颌下腺手术或颌下腺手术第32页，共80页，星期日，2025年，2月5日3.下牙槽神经与下牙槽动、静脉相伴沿下颌神经沟下行入下颌管布于下颌牙终末支出颏孔为颏神经布于下前牙及下4的唇颊侧牙龈、下唇黏膜和皮肤及颏部皮肤下牙槽神经舌神经第33页，共80页，星期日，2025年，2月5日3.下牙槽神经下牙槽神经在进入下颌孔前还发出下颌舌骨肌神经行经于下颌舌骨沟内布于下颌舌骨肌及二腹肌前腹下颌舌骨肌神经舌神经第34页，共80页，星期日，2025年，2月5日下牙神经丛：下牙槽神经在下颌管内发出一系列分支，互相吻合形成下牙神经丛→发终支分布于下颌牙的牙髓、牙周膜、牙槽骨。下颌管在下颌第三磨牙下方距根尖很近，拔阻生智齿时，要注意避免损伤下牙槽神经。临床上可在下颌孔上方和颏孔处分别行下牙槽神经及颏神经阻滞麻醉。第35页，共80页，星期日，2025年，2月5日下颌神经棘孔神经─硬脑膜翼内肌神经─翼内肌颞深神经─颞肌咬肌神经─咬肌翼外肌神经─翼外肌颊神经─下后牙颊侧牙龈 颊部粘膜皮肤耳颞神经舌神经颞下颌关节外耳道腮腺颞区皮肤下颌舌侧牙龈舌前2/3粘膜口底粘膜舌下腺下牙槽神经下颌牙周，5--5唇龈，下唇、颊黏膜、皮肤下颌舌骨肌二腹肌前腹下颌神经前干下颌神经后干下颌舌骨肌支第36页，共80页，星期日，2025年，2月5日下颌牙的神经支配12345678颏神经颊神经唇颊侧牙龈舌神经舌侧牙龈下牙槽神经牙髓牙槽骨牙周膜第37页，共80页，星期日，2025年，2月5日(四)上、下颌神经在口腔内的分布及其变异第38页，共80页，星期日，2025年，2月5日第39页，共80页，星期日，2025年，2月5日第40页，共80页，星期日，2025年，2月5日第二节面神经第41页，共80页，星期日，2025年，2月5日第二节面神经面神经由两个根组成，含四种纤维运动根较大含特殊内脏运动纤维混合根较小由味觉纤维、副交感纤维和一般躯体感觉纤维合并形成第42页，共80页，星期日，2025年，2月5日二、面神经(1)运动纤维：面神经核→面部表情肌、颈阔肌、镫骨肌、二腹肌后腹和茎突舌骨肌。(2)副交感纤维：分泌纤维，上涎核→岩大神经→蝶腭神经节→节后纤维→泪腺、腭及鼻腔粘膜的腺体；鼓索→舌神经→下颌下神经节→舌下腺、下颌下腺。(3)味觉纤维：孤束核←膝神经节→周围突→鼓索→舌神经→舌前2/3味觉。第43页，共80页，星期日，2025年，2月5日面神经由脑桥出脑后入内耳门穿内耳道入面神经管向下出茎乳孔，向前穿腮腺呈扇形布于表情肌以茎乳孔为界将面神经分为面神经管段及颅外段面神经第44页，共80页，星期日，2025年，2月5日二、面神经面神经行程：脑桥延髓沟外侧→内耳道→颞骨岩部的面神经管内(前外→后外)→面神经膝→下行→茎乳孔→穿腮腺→腮腺丛→面部表情肌。第45页，共80页，星期日，2025年，2月5日1、面神经管段面神经管段第46页，共80页，星期日，2025年，2月5日1．岩大神经：面神经膝→面神经管裂孔→颅中窝→破裂孔→和颈内动脉交感丛的岩深神经合并为翼管神经→翼管→蝶腭神经节→节后纤维→泪腺、鼻、腭粘膜的腺体、味觉纤维直接穿节→腭部。(一)面神经管段的分支第47页，共80页，星期日，2025年，2月5日2.镫骨肌神经：→镫骨肌。3．鼓索：茎乳孔上方约6mm→岩鼓裂→颞下窝→前下→舌神经汇合:

味觉纤维→

舌前2