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手术部位感染预防与控制的措施试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.关于手术部位皮肤准备，以下哪项操作最符合SSI（手术部位感染）预防要求？

A.术前1天剃毛备皮

B.术前2小时使用电动剪毛器去除毛发

C.术前24小时使用脱毛膏脱毛

D.术前即刻用刀片刮除毛发

2.手术切口皮肤消毒时，碘伏类消毒剂的作用时间应至少为？

A.1分钟

B.2分钟

C.3分钟

D.5分钟

3.预防SSI的围手术期抗生素给药时机，正确的是？

A.切皮前0.5-1小时静脉输注

B.切皮后30分钟内静脉输注

C.麻醉诱导前2小时肌内注射

D.术后返回病房后立即静脉输注

4.手术室环境控制中，Ⅰ类（清洁）切口手术的温度应维持在？

A.18-20℃

B.20-22℃

C.22-24℃

D.24-26℃

5.以下哪种情况不属于浅表手术部位感染（SSI）的诊断标准？

A.术后30天内切口浅层出现脓性分泌物

B.从切口浅层组织中培养出病原体

C.切口浅层有红肿、热痛，医师开放切口引流

D.术后72小时内切口深部筋膜层出现积液

6.关于手术中器械管理，预防SSI的关键措施是？

A.使用未完全干燥的器械包

B.污染器械与清洁器械分区域放置

C.重复使用的器械仅用清水冲洗后灭菌

D.手术中暂时不用的器械直接放置于无菌单上

7.糖尿病患者行腹部手术前，空腹血糖应控制在多少以下以降低SSI风险？

A.6.1mmol/L

B.8.0mmol/L

C.10.0mmol/L

D.12.0mmol/L

8.手术中保持患者体温正常（核心体温≥36℃）的主要目的是？

A.提高患者舒适度

B.促进麻醉药物代谢

C.抑制细菌增殖，增强免疫功能

D.减少术中出血

9.以下哪项不属于SSI的危险因素？

A.手术时间＞3小时

B.患者BMI＜20kg/m2

C.术前住院时间＞7天

D.术中失血量＞500ml

10.深部手术部位感染的诊断依据不包括？

A.术后30天内（或植入物术后1年内）出现深部组织脓肿

B.经穿刺抽得深部组织脓性液体

C.切口浅层红肿伴体温38.5℃

D.影像学检查显示深部组织积液伴感染征象

11.手术中使用含碘消毒液对皮肤消毒时，消毒范围应至少超过切口边缘？

A.5cm

B.10cm

C.15cm

D.20cm

12.关于手术人员手卫生，以下哪项错误？

A.外科手消毒应在流动水下完成

B.刷手范围应包括指尖至肘上10cm

C.手消毒后可自然干燥或使用无菌巾擦干

D.连续手术时，若手套未破损可仅更换手套不重新消毒

13.预防SSI的术中措施中，不正确的是？

A.严格限制手术间人员数量及流动

B.使用电刀时尽量减少组织损伤

C.关闭体腔前用生理盐水冲洗切口

D.长时间手术中每2小时重复给予抗生素

14.以下哪种情况需要延长围手术期抗生素预防时间？

A.腹股沟疝修补术（无植入物）

B.结直肠手术（肠道准备充分）

C.心脏瓣膜置换术（植入人工瓣膜）

D.甲状腺腺瘤切除术（清洁切口）

15.术后切口换药时，预防SSI的关键操作是？

A.换药前用快速手消毒剂消毒双手

B.揭除敷料时用力撕拉以彻底清除渗液

C.使用无菌镊子直接接触切口

D.若敷料渗湿，延迟更换以减少刺激

二、简答题（每题10分，共40分）

1.简述手术部位感染（SSI）的定义及临床分级标准。

2.列举围手术期预防SSI的核心措施（至少8项）。

3.说明手术中“无菌技术”的具体操作要求（需涵盖人员、器械、环境三方面）。

4.分析糖尿病患者术后SSI风险升高的机制，并提出针对性预防措施。

三、案例分析题（共30分）

患者男性，65岁，因“乙状结肠癌”行腹腔镜下乙状结肠癌根治术（手术时间3.5小时）。患者既往糖尿病史10年（空腹血糖8-10mmol/L，未规律用药），BMI28kg/m2，术前住院5天。术后第3天，患者主诉切口疼痛加重，体温38.6℃，查体见下腹部手术切口（经腹直肌切口）局部红肿，触之皮温升高，挤压切口可见少量淡黄色渗液。实验室检查：白细胞14.2×10?/L，中性粒细胞89%，C反应蛋白（CRP）78mg/L（正常＜10mg/L）。

问题：

（1）该患者是否符合SSI诊断？若符合，属于哪一级别？依据是什么？