急性创伤考试试题及答案.docxVIP

急性创伤考试试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.患者因车祸致左大腿开放性伤口，活动性出血，现场急救时最优先采取的止血措施是：

A.止血带止血法

B.直接加压包扎

C.指压动脉止血

D.填塞止血

2.格拉斯哥昏迷评分（GCS）中，“刺痛时肢体过屈（去皮质强直）”对应的运动反应评分是：

A.2分

B.3分

C.4分

D.5分

3.关于张力性气胸的典型临床表现，错误的是：

A.进行性呼吸困难

B.患侧呼吸音减弱或消失

C.气管向患侧偏移

D.颈静脉怒张

4.骨盆骨折患者出现血压80/50mmHg、心率120次/分、意识模糊，最可能的休克类型是：

A.心源性休克

B.神经源性休克

C.低血容量性休克

D.过敏性休克

5.开放性骨折现场急救时，对暴露的骨折端正确的处理是：

A.立即复位以减少污染

B.用无菌敷料覆盖后固定

C.用酒精冲洗后复位

D.直接包扎避免触碰

6.挤压综合征的核心病理改变是：

A.肌肉缺血坏死释放肌红蛋白

B.颅内压升高

C.肺毛细血管损伤

D.胃肠道应激性溃疡

7.创伤患者初级评估（PrimarySurvey）的首要步骤是：

A.控制明显外出血

B.评估气道通畅性

C.检查呼吸频率及幅度

D.监测血压与心率

8.患者胸壁可见“反常呼吸运动”，最可能的诊断是：

A.单根单处肋骨骨折

B.多根多处肋骨骨折（连枷胸）

C.张力性气胸

D.血胸

9.关于创伤后凝血功能障碍（TIC）的描述，错误的是：

A.与大量输血相关

B.表现为凝血因子消耗性减少

C.早期使用肝素可改善预后

D.常合并酸中毒与低体温

10.烧伤患者补液公式（国内常用）中，第一个24小时额外丢失量的计算依据是：

A.体重（kg）×烧伤面积（%）×1.5ml

B.体重（kg）×烧伤面积（%）×2.0ml

C.体重（kg）×烧伤面积（%）×3.0ml

D.体重（kg）×烧伤面积（%）×4.0ml

二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）

1.多发伤的特点包括：

A.损伤部位多，病理生理紊乱复杂

B.休克发生率高

C.易发生多器官功能障碍综合征（MODS）

D.死亡率与损伤严重度呈正相关

2.创伤现场急救“ABCDE”原则包括：

A.气道（Airway）

B.呼吸（Breathing）

C.循环（Circulation）

D.残疾（Disability）

E.暴露（Exposure）

3.关于颅脑损伤患者的瞳孔变化，提示脑疝的有：

A.双侧瞳孔散大固定（5mm）

B.一侧瞳孔进行性散大，对光反射消失

C.双侧瞳孔缩小如针尖

D.双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏

4.四肢骨折现场固定的目的包括：

A.减少疼痛

B.防止骨折端移动加重软组织损伤

C.便于搬运

D.促进骨折早期愈合

5.创伤后低体温（35℃）的危害包括：

A.抑制凝血功能

B.降低代谢率，有利于器官保护

C.加重酸中毒

D.增加心律失常风险

三、简答题（每题8分，共40分）

1.简述创伤初级评估（PrimarySurvey）的具体步骤及处理原则。

2.张力性气胸的临床表现与急救处理措施是什么？

3.如何判断创伤患者是否存在活动性出血？需监测哪些指标？

4.挤压综合征的诊断标准及早期处理要点有哪些？

5.多发伤患者转运前需完成哪些关键措施以确保安全？

四、案例分析题（共25分）

案例：

患者男性，32岁，因“车祸致全身多处疼痛、意识模糊1小时”急诊入院。1小时前患者驾驶摩托车与卡车相撞，无头盔保护，被抛出约5米，左侧身体着地。入院时查体：T35.8℃，P130次/分，R32次/分（浅快），BP75/45mmHg，SpO?88%（未吸氧）。意识模糊（GCS评分9分：睁眼2分，语言3分，运动4分），左侧额部可见3cm×4cm头皮裂伤，活动性出血；左侧胸廓塌陷，触诊可及骨擦感，呼吸时左侧胸壁内陷、右侧外凸（反常呼吸）；左上腹压痛（+），肌紧张（+），移动性浊音（+）；左大腿肿胀畸形，可及骨擦音，足背动脉搏动弱。

辅助检查：血常规示Hb85g/L，WBC12×10?/L；胸部X线：左侧第4-7肋骨骨折（多根多处），左侧胸腔密度增高影；腹部B超：脾周