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临床护理常见技能操作并发症考核试题与答案

（一）单选题

1.患者行手背静脉穿刺后，穿刺点周围出现直径3cm的皮下瘀斑，局部轻度肿胀，无明显疼痛，最可能的并发症是：

A.静脉炎

B.药物外渗

C.渗血/血肿

D.空气栓塞

答案：C

解析：渗血/血肿多因穿刺时损伤血管或拔针后按压不当导致，表现为穿刺点周围皮下瘀斑或肿胀；静脉炎以沿静脉走行的红肿热痛为主；药物外渗常伴局部组织肿胀、疼痛或苍白；空气栓塞有呼吸困难、胸痛等全身症状。

2.输注高渗葡萄糖溶液时，患者主诉穿刺部位疼痛，局部皮肤发白、皮温降低，最可能的并发症是：

A.静脉炎

B.药物外渗

C.血栓形成

D.感染

答案：B

解析：高渗药物外渗可导致局部组织缺血，表现为疼痛、皮肤发白、皮温降低；静脉炎多为条索状红肿；血栓形成以静脉回流受阻为主；感染可见局部脓性分泌物。

（二）多选题

1.静脉穿刺后发生静脉炎的主要原因包括：

A.长期输注高浓度药物

B.穿刺时反复送管损伤血管内膜

C.未严格执行无菌操作

D.拔针后按压时间不足

答案：ABC

解析：静脉炎的发生与化学性刺激（高浓度药物）、机械性损伤（反复送管）、细菌性污染（无菌操作不严格）相关；按压不足主要导致渗血/血肿。

2.预防静脉穿刺后空气栓塞的措施包括：

A.穿刺前排尽输液管内空气

B.输液过程中及时更换液体

C.拔针时按压穿刺点

D.输液完毕后使用正压封管

答案：AB

解析：空气栓塞主要因输液管内空气未排尽或液体输完未及时更换导致空气进入血管；按压穿刺点预防渗血，正压封管预防导管堵塞，与空气栓塞无关。

（三）简答题

1.简述静脉药物外渗的处理流程。

答案：①立即停止输液，保留针头，回抽针内及皮下药液；②评估外渗药物性质（刺激性/非刺激性）、范围、局部皮肤温度及感觉；③根据药物性质选择处理方式：刺激性药物（如化疗药）需局部封闭（利多卡因+地塞米松），冷敷（减少药物吸收）；高渗性药物（如甘露醇）可热敷（促进吸收）；④抬高患肢，减轻肿胀；⑤标记外渗范围，密切观察局部皮肤颜色、温度及患者主诉，记录处理过程；⑥必要时请外科或药剂科会诊。

2.静脉炎的临床分级及对应的处理措施。

答案：根据INS（美国静脉输液护理学会）标准，静脉炎分为4级：

1级：局部发红，伴或不伴疼痛；处理：停止在该静脉输液，抬高患肢，局部湿热敷（50%硫酸镁或多磺酸粘多糖乳膏）。

2级：局部发红、疼痛，有条索状改变；处理：同上，加用超短波理疗。

3级：局部发红、疼痛，条索状改变伴可触及的静脉硬结；处理：除上述措施外，遵医嘱使用抗凝药物（如低分子肝素）。

4级：局部发红、疼痛，条索状改变，可触及静脉硬结，伴脓液渗出；处理：立即拔管，取导管尖端培养，局部清创，使用抗生素。

（四）案例分析题

患者，女，68岁，因“肺癌”需输注多柔比星（化疗药）。护士选择左前臂贵要静脉穿刺，穿刺成功后调节滴速40滴/分。30分钟后患者诉穿刺点周围灼痛，护士观察到局部皮肤发红，范围约5cm×5cm，皮温略高，无明显肿胀。

问题：1.该患者最可能发生了何种并发症？2.请列出具体处理措施。

答案：1.药物外渗（化疗药物刺激性外渗）。

2.处理措施：①立即停止输液，关闭调节器，保留针头，用空注射器回抽针内及皮下残留药液（5-10ml）；②回抽完毕后拔除针头，避免按压（防止药液扩散）；③评估外渗范围、皮肤颜色（发红）、温度（略高）及患者主诉（灼痛）；④局部封闭：用1ml注射器抽取2%利多卡因2ml+地塞米松5mg，在渗出处周围做环形封闭（进针深度2-3mm，每间隔1cm注射0.1-0.2ml）；⑤冷敷：使用冰袋（包裹毛巾）敷于外渗部位，每次15-20分钟，间隔1小时，持续24-48小时（减少药物吸收及组织代谢）；⑥抬高左上肢，高于心脏水平；⑦标记外渗范围，每2小时观察1次局部皮肤变化（颜色、温度、有无水疱或坏死），记录患者疼痛评分；⑧通知主管医生，遵医嘱使用解毒剂（如右雷佐生）；⑨向患者及家属解释外渗情况及处理措施，安抚情绪。

二、导尿术并发症考核试题与答案

（一）单选题

1.男性患者行导尿术时，出现尿道口滴血，伴排尿疼痛，最可能的并发症是：

A.尿路感染

B.尿道损伤

C.膀胱痉挛

D.尿潴留

答案：B

解析：男性尿道较长且有生理弯曲，操作中用力不当易损伤尿道黏膜，表现为尿道口滴血、疼痛；尿路感染以尿频、尿急、尿痛为主；膀胱痉挛为下腹部阵发性疼痛；尿潴留是导尿的适应证而非并发症。

2.留置导尿患者出现尿液浑浊、有絮状物，伴发热，最可能的并发症是：