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临床麻醉学作业习题（附答案）

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.关于美国麻醉医师协会（ASA）分级标准，以下描述正确的是：

A.ASAⅠ级：存在严重系统性疾病，威胁生命

B.ASAⅡ级：存在轻度系统性疾病，无功能受限

C.ASAⅢ级：存在重度系统性疾病，日常活动受限

D.ASAⅣ级：濒死患者，手术无法挽救生命

2.丙泊酚静脉注射后出现注射痛的主要原因是：

A.药物pH值过高（8.5）

B.药物直接刺激静脉内皮细胞

C.乳剂中含有大豆油成分

D.药物渗透压低于血浆渗透压

3.硬膜外麻醉时，局麻药中加入肾上腺素的主要目的是：

A.增强局麻效果，延长作用时间

B.收缩血管，减少局麻药吸收中毒风险

C.预防硬膜外血肿

D.降低局麻药的神经毒性

4.困难气道评估中，Mallampati分级Ⅲ级的表现是：

A.可见软腭、咽峡弓、悬雍垂

B.可见软腭、咽峡弓，悬雍垂被遮挡

C.仅见软腭上缘

D.无法看到软腭

5.全身麻醉诱导时，罗库溴铵的起效时间（达到最大肌松效应的时间）约为：

A.1-2分钟

B.3-5分钟

C.5-7分钟

D.7-10分钟

6.老年患者（65岁）麻醉时，以下哪项生理变化需重点关注？

A.肾小球滤过率增加

B.肝药酶活性增强

C.脑血流对CO?的反应性降低

D.肺泡通气量增加

7.剖宫产手术首选椎管内麻醉的主要原因是：

A.避免全身麻醉对胎儿的呼吸抑制

B.降低产妇低血压风险

C.减少术中出血

D.缩短手术时间

8.全脊麻的典型表现不包括：

A.突发意识丧失

B.血压急剧升高

C.呼吸停止

D.双下肢及躯干感觉运动完全消失

9.七氟烷与地氟烷相比，以下哪项是其优势？

A.血/气分配系数更低（地氟烷0.42，七氟烷0.65）

B.对呼吸道刺激更小，适合小儿诱导

C.代谢率更低（0.2%）

D.价格更便宜

10.患者术前长期服用华法林（INR2.8），拟行急诊手术，最合理的处理是：

A.立即手术，术中输注新鲜冰冻血浆

B.静脉注射维生素K?10mg，2小时后手术

C.输注凝血酶原复合物（PCC）快速逆转抗凝

D.推迟手术至INR1.5

11.小儿（3岁）全身麻醉诱导时，吸入麻醉药首选：

A.异氟烷

B.地氟烷

C.七氟烷

D.恩氟烷

12.中心静脉压（CVP）正常范围是：

A.2-5cmH?O

B.5-12cmH?O

C.12-15cmH?O

D.15-20cmH?O

13.麻醉期间出现恶性高热（MH）时，首选的治疗药物是：

A.丹曲林（Dantrolene）

B.地塞米松

C.肾上腺素

D.碳酸氢钠

14.患者术中出现严重低血压（BP70/40mmHg），HR110次/分，首选的升压药是：

A.去甲肾上腺素

B.多巴胺（小剂量）

C.麻黄碱

D.去氧肾上腺素

15.关于喉罩（LMA）的使用，以下错误的是：

A.适用于预计困难气道的患者

B.不能完全防止胃内容物误吸

C.插入时无需喉镜暴露声门

D.适合短时间（2小时）的非气管插管手术

二、简答题（每题8分，共40分）

1.简述麻醉前评估的核心内容及临床意义。

2.比较罗哌卡因与布比卡因的药理特点及临床应用差异。

3.全身麻醉诱导的主要步骤及各步骤的注意事项。

4.椎管内麻醉后头痛（PDPH）的发生机制、临床表现及处理原则。

5.困难气道处理的“无法插管-无法通气（CICO）”紧急情况下的应对策略。

三、病例分析题（共30分）

患者，男，68岁，体重75kg，因“右侧股骨颈骨折”拟行人工股骨头置换术。既往史：高血压病史10年（规律服用氨氯地平5mgqd，血压控制在130-140/80-90mmHg）；2型糖尿病5年（二甲双胍0.5gtid，空腹血糖6-7mmol/L，餐后2小时血糖8-10mmol/L）；3年前因“急性下壁心肌梗死”行冠脉支架植入术（1枚），术后规律服用阿司匹林100mgqd、氯吡格雷75mgqd（已持续3年）。术前检查：ECG示窦性心律，V4-V6导联T波低平；心肌酶谱正常；超声心动图示左室射血分数（LVEF）55%；血气分析正常；Hb120g/L，PLT150×10?/L，INR1.1。

请结合病例回答以下问题：

1.该患者麻醉