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手术室跟骨骨折护理查房考试题及答案

一、跟骨骨折护理查房考试题

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.跟骨属于人体哪类骨？

A.长骨B.短骨C.扁骨D.不规则骨

2.正常成人跟骨Bohler角（跟骨结节关节角）的范围是？

A.5°-15°B.15°-25°C.25°-40°D.40°-50°

3.跟骨骨折患者手术时机通常选择在伤后多久？

A.立即手术B.伤后3-5天C.伤后7-10天D.伤后2周以上

4.跟骨骨折切开复位内固定术中，最常用的内固定材料是？

A.克氏针B.钛合金锁定钢板C.可吸收螺钉D.不锈钢钢丝

5.跟骨骨折术后最易发生的早期并发症是？

A.深静脉血栓B.切口皮肤坏死C.创伤性关节炎D.距下关节僵硬

6.跟骨骨折患者术前评估中，“张力性水疱”的出现提示？

A.软组织损伤严重B.骨折移位明显C.合并神经损伤D.合并血管损伤

7.跟骨骨折术后患者抬高患肢的角度应为？

A.与心脏平齐B.高于心脏10°C.高于心脏20°-30°D.高于心脏40°

8.跟骨骨折患者术后早期（术后24-48小时）康复训练的重点是？

A.踝关节主动屈伸B.足趾主动活动C.部分负重行走D.跟腱拉伸训练

9.跟骨骨折Sanders分型的主要依据是？

A.骨折线是否累及关节面B.冠状位CT骨折块数目C.侧位X线Bohler角大小D.患者年龄及受伤机制

10.跟骨骨折患者术后切口渗液呈淡黄色、无异味，最可能的原因是？

A.切口感染B.脂肪液化C.脑脊液漏D.内固定排异反应

二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）

1.跟骨骨折的常见受伤机制包括？

A.高处坠落（足跟着地）B.交通事故（车轮碾压）C.运动扭伤（踝关节内翻）D.长期骨质疏松导致的病理性骨折

2.跟骨骨折术前护理评估的重点内容包括？

A.患肢肿胀程度（周径测量）B.皮肤完整性（有无水疱、挫伤）C.足背动脉及胫后动脉搏动D.踝足部感觉（痛觉、触觉）

3.跟骨骨折切开复位内固定术中，巡回护士的配合要点包括？

A.协助摆放侧卧位或俯卧位，保护腓总神经B.调节手术床角度以充分暴露跟骨术野C.准备C臂机并协助术中透视D.严格执行无菌操作，预防切口感染

4.跟骨骨折术后需重点观察的“5P征”包括？

A.疼痛（Pain）B.苍白（Pallor）C.感觉异常（Paresthesia）D.无脉（Pulselessness）E.瘫痪（Paralysis）

5.跟骨骨折患者术后3个月康复训练的内容应包括？

A.完全负重行走B.踝关节抗阻训练（弹力带）C.平衡功能训练（单足站立）D.跑跳等剧烈运动

三、简答题（每题8分，共40分）

1.简述跟骨的解剖特点及其与骨折后并发症的关系。

2.跟骨骨折患者术前出现严重肿胀时，应采取哪些护理措施？

3.跟骨骨折手术中，如何通过体位摆放预防神经血管损伤？

4.跟骨骨折术后切口观察的重点内容有哪些？

5.请说明跟骨骨折患者术后“早期康复训练”与“延迟康复训练”的潜在风险。

四、案例分析题（共25分）

患者男性，45岁，因“高处坠落致右足跟疼痛、肿胀、活动受限3天”入院。查体：右足跟明显肿胀，皮肤张力高，可见散在张力性水疱，局部皮肤温度升高；右足背动脉搏动可及，趾端感觉正常，足趾活动可；X线示右跟骨粉碎性骨折，Bohler角10°（正常25°-40°）；CT示右跟骨SandersⅢ型骨折（冠状位分为3个主要骨折块）。入院后完善检查，排除手术禁忌，拟于伤后8天行“右跟骨切开复位钛合金锁定钢板内固定术”。

问题1：该患者术前存在哪些护理问题？（5分）

问题2：针对张力性水疱，应采取哪些护理措施？（5分）

问题3：术后第3天，患者主诉切口疼痛加重，体温38.5℃，切口周围皮肤红肿，渗液呈脓性。请分析可能原因及处理措施。（8分）

问题4：术后2周切口拆线，愈合良好。请为患者制定术后1个月、3个月、6个月的康复训练计划。（7分）

二、考试题答案及解析

一、单项选择题答案

1.B（跟骨属于短骨，短骨多分布于手腕、足踝，主要功能为支持与缓冲）。

2.C（Bohler角由跟骨结节最高点、跟骨前突最高点、跟距关节面后缘三点连线构成，正常25°-40°，骨折后角度减小或消失）。

3.C（跟骨周围软组织少，伤