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分析流行病学方法海南医学院黄海溶

历史常规资料分析横断面研究描述性研究纵向研究（包括疾病监测、观察性研究（产生假设）随访研究）生态学研究病例对照研究分析性研究（检验假设）队列研究临床实验实验性研究（验证假设）现场和社区干预试验?理论性研究——理论流行病学、流行病学方法研究

病例对照研究（casecontrolstudy）

前言病例对照研究是分析流行病学研究方法中最基本、最重要、应用广泛的的研究类型之一，是探索病因及流行因素的重要工具，是一种由果及因的回顾性研究方式。

病例对照研究（casecontrolstudy）01选择现在确诊的、患有拟研究疾病的病人组成病例组，选择不患有该病但与病例具有可比性的个体组成对照组，通过调查询问、实验室检查、复查病史等方式搜集以往各种可能的危险因素的暴露史,比较两组人群过去02基本原理

暴露于某种或某些可能危险因素的比例，如果病例组的暴露率显著高于对照组，且经统计学检验差异有意义，则可认为暴露因素与疾病之间存在着统计学上的关联并计算其关联强度大小，

在评估了各种偏倚对研究结果的影响之后，再借助病因推断技术，最后推断出某个或某些暴露因素可能是疾病的危险因素，从而达到探索病因、筛选疾病病因假说的目的的一种研究方法。

请问：高血压的危险因素可能有哪些？危险因素（riskfactor）使疾病发生概率升高的因素。

暴露(Exposure)研究对象曾经接触过某种物质（如重金属）、具备某种特征（如年龄、性别及遗传等）或行为（如吸烟）。这些因素或状态即为暴露因素，它可以是有害的，也可以是有益的。

12是流行病学上的一个术语，指两个或两个以上事件或变量间有无关系。关联(association)OR（oddsratio），又称比值比，指病例组的暴露比值与对照组暴露的比值之比。意义是暴露患疾病的危险性是非暴露患疾病的危险性的多少倍。关联强度

偏倚（bias）是在研究设计、实施、分析和解释阶段因错误所导致的一种误差,使研究结论与真实情况不符。

病例病例对照研究原理示意图

病例对照病例对照研究原理示意图

病例+－比较人数暴露疾病对照ac调查方向：收集回顾性资料病例对照研究原理示意图

病例对照+－+－比较人数暴露疾病acbd调查方向：收集回顾性资料病例对照研究原理示意图返回

属于观察性研究方法设立对照研究方向由“果”到“因”难以证实暴露与疾病的因果关系（主要是时间顺序）可用于可疑病因筛选研究特点？

病例与对照不匹配病例与对照匹配研究类型

病例与对照不匹配01又称成组比较法，根据样本的大小，随机选择一定数量的对照，对照的数量等于或多于病例02

匹配或称配比(matching)，即要求对照在某些因素或特征上与病例保持一致，目的是对两组进行比较时排除匹配因素的干扰分类频数匹配个体匹配（二）病例与对照匹配

匹配法（matching）分类频数匹配（又称成组匹配）匹配因素所占的比例在对照组与病例组一致个体匹配给每一个病例选择一个或几个对照，配成对（pair）或配成伍，使对照在某些因素或特征（如年龄、性别等）方面与其相配的病例相同或基本相同

代表性01.可比性01.基本原则确定研究对象

资料的分析02描述性分析推断性分析01

（一）统计描述描述一般特征基本特征可比性情况

计算χ2计算OR推论因素与疾病关联01统计推断大致步骤02

１.成组病例对照研究资料的比较（1）资料整理暴露病例对照合计有aba+b无cdc+d合计a+cb+da+b+c+d表1成组病例对照研究资料整理表返回

检验病例组和对照组的暴露率差异有无统计学意义。40,T5）40,1T5）010203（2）统计学假设检验

计算暴露与疾