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食管微创与内镜诊疗科理论考试试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.以下哪种情况不是食管内镜下黏膜切除术（EMR）的适应证？

A.食管黏膜内癌

B.食管高级别上皮内瘤变

C.直径小于2cm的平坦型病变

D.食管静脉曲张

答案：D

解析：食管内镜下黏膜切除术（EMR）主要适用于早期食管黏膜病变，如食管黏膜内癌、高级别上皮内瘤变以及直径小于2cm的平坦型病变等。而食管静脉曲张是由于门静脉高压等原因导致的食管静脉异常扩张，不适合EMR治疗，一般采用内镜下套扎、硬化剂注射等方法。

2.食管超声内镜检查（EUS）对于判断食管癌的哪项信息最有价值？

A.肿瘤的大小

B.肿瘤的组织学类型

C.肿瘤的浸润深度和周围淋巴结转移情况

D.肿瘤的生长部位

答案：C

解析：食管超声内镜检查（EUS）可以清晰显示食管壁的各层结构以及周围组织和淋巴结情况。对于判断食管癌的浸润深度（如区分黏膜层、黏膜下层、肌层及外膜层浸润）和周围淋巴结有无转移具有重要价值。肿瘤大小通过普通内镜或影像学检查也可大致判断；组织学类型主要依靠病理活检确定；肿瘤生长部位普通内镜即可明确。

3.在内镜下食管支架置入术操作中，支架释放的最佳位置是？

A.完全覆盖病变段，两端各超出病变2-3cm

B.仅覆盖病变段即可

C.一端超出病变1cm，另一端与病变平齐

D.两端各超出病变5cm以上

答案：A

解析：在内镜下食管支架置入术时，为了保证支架能有效支撑病变部位，防止食物残渣等通过病变处受阻，以及避免肿瘤生长后再次堵塞，支架应完全覆盖病变段，且两端各超出病变2-3cm。覆盖范围过小可能导致效果不佳，而超出过多可能会引起不必要的刺激和并发症。

4.食管内镜下氩离子凝固术（APC）的主要原理是？

A.利用高频电流产生的热量使组织凝固

B.利用激光的能量使组织汽化

C.利用氩离子的动能破坏组织

D.利用微波的热效应使组织凝固

答案：A

解析：食管内镜下氩离子凝固术（APC）是一种非接触性的热凝固技术，其主要原理是利用高频电流产生的热量，通过氩气作为导电介质，使组织表面产生凝固效应，从而达到止血、去除病变组织等目的。激光是通过高能量光束使组织汽化；氩离子本身不具有破坏组织的动能；微波凝固术是利用微波的热效应，但与APC原理不同。

5.下列关于食管内镜检查前准备，错误的是？

A.患者需禁食6-8小时

B.需签署知情同意书

C.常规给予镇静剂

D.评估患者的心肺功能

答案：C

解析：食管内镜检查前患者需禁食6-8小时，以保证食管和胃内空虚，便于观察。签署知情同意书是告知患者检查的相关风险和注意事项，保障患者的知情权。评估患者的心肺功能可以了解患者能否耐受检查。而常规给予镇静剂并不是必需的，只有在患者精神过度紧张或进行一些特殊检查时，才会根据情况适当使用镇静剂。

6.食管平滑肌瘤在内镜下的典型表现是？

A.黏膜表面溃疡形成

B.黏膜下隆起，表面黏膜光滑

C.菜花样肿物

D.弥漫性黏膜充血、水肿

答案：B

解析：食管平滑肌瘤是一种良性的黏膜下肿瘤，在内镜下通常表现为黏膜下隆起，表面黏膜光滑，色泽与周围正常黏膜相似。黏膜表面溃疡形成常见于食管癌等恶性病变；菜花样肿物也是食管癌的典型表现之一；弥漫性黏膜充血、水肿多见于食管炎等炎症性疾病。

7.内镜下食管静脉曲张套扎术（EVL）的最佳间隔时间是？

A.1-2周

B.2-3周

C.3-4周

D.4-5周

答案：B

解析：内镜下食管静脉曲张套扎术（EVL）一般需要多次进行，以达到彻底消除静脉曲张的目的。两次套扎的最佳间隔时间为2-3周，这个时间可以使上次套扎部位的创面基本愈合，同时又能及时处理新出现或残留的静脉曲张。间隔时间过短，创面可能未完全愈合，增加并发症的风险；间隔时间过长，可能导致静脉曲张进一步发展。

8.对于食管早癌，以下哪种检查方法诊断准确性最高？

A.食管钡餐造影

B.普通胃镜检查

C.染色内镜检查

D.超声内镜检查

答案：C

解析：食管钡餐造影对于食管占位性病变有一定的诊断价值，但对于早期食管癌的诊断准确性相对较低，难以发现微小病变。普通胃镜检查可以直接观察食管黏膜情况，但对于一些早期的微小病变可能不易察觉。染色内镜检查是通过向食管黏膜表面喷洒染色剂，使病变部位与正常组织形成明显对比，能够更清晰地显示病变的边界、形态等，大大提高了食管早癌的诊断准确性。超声内镜主要用于判断肿瘤的浸润深度和淋巴结转移情况，对于早癌的诊断敏感性不如染色内镜。

9.食管内镜治疗后，患者出现胸痛、发热，最可能的并发症是？

A.出血

B.穿孔

C.感染

D.食管狭窄

答案：C

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