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胃肠外科2025年第一季度理论考试试题及答案(N3

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.胃十二指肠溃疡穿孔最典型的临床表现是（）

A.上腹部剧烈疼痛

B.恶心、呕吐

C.发热

D.肠鸣音减弱或消失

E.肝浊音界缩小或消失

答案：A。胃十二指肠溃疡穿孔后，具有强烈刺激性的胃十二指肠消化液及食物进入腹腔，引起化学性腹膜炎，导致上腹部突发剧烈疼痛，这是最典型的表现。恶心、呕吐、发热、肠鸣音减弱或消失、肝浊音界缩小或消失等也可能出现，但不是最典型的。

2.以下哪种肠梗阻最易发生绞窄（）

A.粘连性肠梗阻

B.蛔虫性肠梗阻

C.肠扭转

D.麻痹性肠梗阻

E.肠套叠

答案：C。肠扭转是一段肠袢沿其系膜长轴旋转而造成的闭袢性肠梗阻，同时肠系膜血管受压，极易发生绞窄坏死。粘连性肠梗阻多为单纯性；蛔虫性肠梗阻一般为不完全性肠梗阻；麻痹性肠梗阻主要是肠管失去蠕动功能，无血运障碍；肠套叠小儿多见，部分可自行复位，早期一般无绞窄。

3.结肠癌最早出现的症状是（）

A.腹痛

B.腹部肿块

C.排便习惯和粪便性状的改变

D.肠梗阻症状

E.全身中毒症状

答案：C。结肠癌早期多无明显症状，排便习惯和粪便性状的改变常为最早出现的症状，如排便次数增加、腹泻、便秘、粪便中带血、脓或黏液等。腹痛多为中晚期表现；腹部肿块一般在较晚期可触及；肠梗阻症状多为晚期并发症；全身中毒症状如消瘦、乏力、低热等也是中晚期表现。

4.直肠癌最主要的转移途径是（）

A.直接蔓延

B.淋巴转移

C.血行转移

D.种植转移

E.远处转移

答案：B。直肠癌主要的转移途径是淋巴转移，上段直肠癌向上沿直肠上动脉、肠系膜下动脉及腹主动脉周围淋巴结转移；下段直肠癌（以腹膜返折为界）向上方和侧方转移为主。直接蔓延一般较缓慢；血行转移多发生在晚期，可转移至肝、肺等器官；种植转移较少见；远处转移是广义的概念，而淋巴转移是最主要的局部转移途径。

5.胃大部切除术后早期并发症是（）

A.吻合口溃疡

B.倾倒综合征

C.胃排空延迟

D.碱性反流性胃炎

E.营养性并发症

答案：C。胃大部切除术后早期并发症包括术后胃出血、胃排空延迟、吻合口破裂或瘘、十二指肠残端破裂、术后梗阻等。吻合口溃疡、倾倒综合征、碱性反流性胃炎、营养性并发症等多为远期并发症。

6.诊断早期胃癌最有效的方法是（）

A.胃液分析

B.大便隐血试验

C.X线钡餐检查

D.纤维胃镜检查

E.B超检查

答案：D。纤维胃镜检查可直接观察胃黏膜病变的部位和范围，并可取病变组织作病理学检查，是诊断早期胃癌最有效的方法。胃液分析对胃癌诊断价值不大；大便隐血试验可作为胃癌的筛查方法，但特异性不高；X线钡餐检查对中晚期胃癌诊断有一定帮助，但对早期胃癌诊断准确性不如胃镜；B超检查主要用于了解胃周围脏器情况，对早期胃癌诊断意义有限。

7.绞窄性肠梗阻的腹痛特点是（）

A.阵发性绞痛

B.持续性隐痛

C.持续性腹痛伴阵发性加剧

D.全腹胀痛

E.刀割样疼痛

答案：C。绞窄性肠梗阻由于肠管血运障碍，肠壁缺血坏死，腹痛特点为持续性腹痛伴阵发性加剧。阵发性绞痛多见于单纯性机械性肠梗阻；持续性隐痛一般不是肠梗阻典型腹痛表现；全腹胀痛可见于麻痹性肠梗阻；刀割样疼痛多见于胃十二指肠溃疡穿孔。

8.阑尾切除术后最常见的并发症是（）

A.切口感染

B.粘连性肠梗阻

C.阑尾残株炎

D.粪瘘

E.腹腔脓肿

答案：A。阑尾切除术后切口感染是最常见的并发症，多因手术时污染切口、存留血肿和异物、引流不畅等所致。粘连性肠梗阻是阑尾切除术后较常见的远期并发症；阑尾残株炎、粪瘘、腹腔脓肿等相对较少见。

9.以下哪种疾病可出现柏油样便（）

A.肛裂

B.内痔

C.直肠癌

D.胃溃疡

E.结肠癌

答案：D。柏油样便提示上消化道出血，血液在肠道内被氧化分解，血红蛋白中的铁与硫化物结合形成硫化铁，使粪便呈黑色、发亮，类似柏油。胃溃疡是上消化道出血的常见原因之一，可出现柏油样便。肛裂、内痔、直肠癌、结肠癌等多表现为便血，一般为鲜红色血液，与粪便不混合或附着于粪便表面。

10.肠梗阻非手术治疗期间，最重要的观察项目是（）

A.腹痛

B.腹胀

C.呕吐

D.肠绞窄迹象

E.排便排气情况

答案：D。肠梗阻非手术治疗期间，应密切观察病情变化，最重要的是观察有无肠绞窄迹象，因为一旦发生肠绞窄，肠管血运障碍，如不及时手术治疗，可导致肠坏死、感染性休克等严重后果。腹痛、腹胀、呕吐、排便排气情况等也是观察的重要内容，但肠绞窄的判断更为关键。

11.关于胃癌的描述，错误的是（）

A.好发于胃窦部

B.早期多无明显症状

C.血行转移最