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医学影像学面试模拟试题及答案

一、基础知识类

1.请简述X线成像的基本原理

答案：X线成像的基本原理主要基于X线的特性以及人体组织密度和厚度的差异。X线具有穿透性、荧光效应和感光效应等特性。穿透性是X线成像的基础，它能够穿透人体组织。荧光效应使得X线能激发荧光物质，将不可见的X线转换为可见的荧光，用于透视检查。感光效应则是指X线可使胶片感光，经过显影、定影处理后形成黑白对比的影像。人体不同组织具有不同的密度和厚度，如骨骼密度高，吸收X线多，在胶片上显示为白色；而肺部含气，密度低，吸收X线少，在胶片上显示为黑色。软组织如肌肉、脂肪等密度介于两者之间，显示不同程度的灰色。通过这种密度和厚度的差异，在胶片或其他成像介质上形成具有对比的影像，从而帮助医生观察和诊断疾病。

2.简述CT扫描的优点和缺点

答案：CT扫描即电子计算机断层扫描，它具有诸多优点。首先，CT图像具有较高的密度分辨率，能够清晰地显示人体内部的细微结构，如脑实质、肝脏内的小病变等，对于早期病变的发现和诊断具有重要意义。其次，CT扫描速度快，尤其是多层螺旋CT，能够在短时间内完成大范围的扫描，减少了患者的检查时间，也适用于急诊患者和不能长时间配合的患者。再者，CT可以进行多平面重建，如冠状面、矢状面等，为医生提供更全面的解剖信息，有助于准确判断病变的位置、大小和与周围组织的关系。此外，CT检查还可以进行增强扫描，通过静脉注射造影剂，使血管和组织的对比度增加，更清晰地显示病变的血供情况，有助于病变的定性诊断。

然而，CT扫描也存在一些缺点。一是辐射剂量相对较高，多次进行CT检查可能会对人体造成一定的辐射危害，尤其是对儿童、孕妇等特殊人群。二是CT检查费用相对较高，增加了患者的经济负担。三是对于一些软组织的分辨能力，如中枢神经系统的某些病变、肌肉和肌腱的病变等，不如MRI敏感。四是在进行增强扫描时，需要注射造影剂，可能会引起一些不良反应，如过敏反应等，对于肾功能不全的患者使用造影剂还可能加重肾脏负担。

3.简述MRI的成像原理

答案：MRI即磁共振成像，其成像原理基于原子核的磁共振现象。人体组织中含有大量的氢原子核，氢原子核具有自旋特性，就像一个小磁体。在自然状态下，这些氢原子核的自旋方向是杂乱无章的。当人体进入强磁场中时，氢原子核会沿着磁场方向排列，形成一个宏观的磁化矢量。此时，向人体发射特定频率的射频脉冲，氢原子核会吸收射频脉冲的能量，发生磁共振现象，从低能级跃迁到高能级。射频脉冲停止后，氢原子核会逐渐释放所吸收的能量，恢复到原来的状态，这个过程称为弛豫过程。弛豫过程包括纵向弛豫（T1弛豫）和横向弛豫（T2弛豫）。纵向弛豫是指氢原子核从高能级恢复到低能级的过程，恢复的时间称为T1时间；横向弛豫是指氢原子核失去相位一致性的过程，恢复的时间称为T2时间。不同组织的氢原子核数量、T1和T2时间不同，通过接收氢原子核释放的磁共振信号，并经过计算机处理和重建，就可以得到反映组织T1、T2等特性的MRI图像。

在MRI检查中，通过改变成像参数，可以获得不同加权的图像，如T1WI（T1加权像）、T2WI（T2加权像）和质子密度加权像等。T1WI主要反映组织的T1特性，对显示解剖结构较好；T2WI主要反映组织的T2特性，对显示病变较为敏感；质子密度加权像则主要反映组织中氢原子核的密度。

二、临床应用类

1.在肺部疾病的诊断中，X线、CT和MRI各有什么优势

答案：在肺部疾病的诊断中，X线、CT和MRI各有其独特的优势。

X线检查具有操作简单、价格低廉、辐射剂量相对较低等优点。它可以对肺部的大致形态、结构进行初步观察，对于一些明显的肺部病变，如大叶性肺炎，在X线胸片上可表现为大片状的致密阴影，呈大叶或肺段分布；气胸时可见胸腔内透亮区，无肺纹理分布。此外，X线还可以用于肺部疾病的筛查，如健康体检等，能够发现一些肺部的明显异常，为进一步的检查提供线索。

CT检查在肺部疾病的诊断中具有重要的地位。它的密度分辨率高，能够清晰地显示肺部的细微结构，对于早期肺部病变的发现更为敏感。例如，对于早期肺癌，CT可以发现肺部的小结节，并且能够观察小结节的形态、大小、边缘、密度等特征，判断其良恶性的可能性。CT还可以进行多平面重建，对于肺部病变与周围组织的关系，如病变与支气管、血管的关系等，显示得更加清晰，有助于制定治疗方案。在诊断肺部弥漫性疾病方面，CT能够更准确地显示病变的分布和特征，如肺间质纤维化在CT上可以表现为网格状、蜂窝状阴影等。此外，CT增强扫描可以观察肺部病变的血供情况，有助于鉴别肺部肿瘤的良恶性。

MRI在肺部疾病的诊断中