消化内科出科理论试题(试题与答案).docxVIP

消化内科出科理论试题(试题与答案)

一、单选题（每题2分，共40分）

1.上消化道出血最常见的病因是（）

A.消化性溃疡

B.食管胃底静脉曲张破裂

C.急性糜烂出血性胃炎

D.胃癌

答案：A。消化性溃疡是上消化道出血最常见的病因，约占所有病因的50%。食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎、胃癌等也可导致上消化道出血，但相对较少见。

2.消化性溃疡最主要的症状是（）

A.恶心、呕吐

B.反酸、嗳气

C.节律性上腹痛

D.呕血、黑便

答案：C。消化性溃疡主要症状是节律性上腹痛，胃溃疡疼痛多在餐后1小时内出现，经1-2小时后逐渐缓解；十二指肠溃疡疼痛多在空腹时发作，进食后缓解。恶心、呕吐、反酸、嗳气不是最主要症状，呕血、黑便是消化性溃疡的并发症表现。

3.诊断消化性溃疡最可靠的方法是（）

A.胃液分析

B.钡餐检查

C.幽门螺杆菌检测

D.胃镜检查

答案：D。胃镜检查可以直接观察胃和十二指肠黏膜病变，还可取组织进行病理检查，是诊断消化性溃疡最可靠的方法。胃液分析对诊断有一定参考价值，但不是最可靠的。钡餐检查可发现溃疡龛影，但不如胃镜直观准确。幽门螺杆菌检测主要用于明确病因，不能直接诊断溃疡。

4.治疗消化性溃疡，抑制胃酸分泌作用最强的药物是（）

A.西咪替丁

B.雷尼替丁

C.奥美拉唑

D.枸橼酸铋钾

答案：C。奥美拉唑属于质子泵抑制剂，能特异性地作用于胃黏膜壁细胞，抑制壁细胞中的H?-K?-ATP酶活性，从而有效抑制胃酸分泌，其抑制胃酸分泌作用比H?受体拮抗剂（如西咪替丁、雷尼替丁）更强。枸橼酸铋钾是胃黏膜保护剂，不是抑制胃酸分泌的药物。

5.胃溃疡的好发部位是（）

A.胃底

B.胃体

C.胃大弯

D.胃小弯

答案：D。胃溃疡好发于胃小弯，尤其是胃角附近，这与该部位黏膜的血供、防御机制等因素有关。胃底、胃体、胃大弯相对较少发生胃溃疡。

6.十二指肠溃疡的好发部位是（）

A.十二指肠球部

B.十二指肠降部

C.十二指肠水平部

D.十二指肠升部

答案：A。十二指肠溃疡绝大多数发生在十二指肠球部，此处黏膜较薄，且受胃酸和胃蛋白酶的侵袭作用较强，是溃疡的好发部位。十二指肠降部、水平部、升部发生溃疡较少见。

7.下列哪项不是肝硬化的并发症（）

A.上消化道出血

B.肝性脑病

C.肝肾综合征

D.原发性肝癌

E.肝脓肿

答案：E。肝硬化的并发症包括上消化道出血（最常见，多因食管胃底静脉曲张破裂所致）、肝性脑病（是肝硬化最严重的并发症之一）、肝肾综合征（表现为少尿或无尿等）、原发性肝癌（肝硬化患者发生肝癌的风险增加）。肝脓肿不是肝硬化的常见并发症，它主要是由细菌、真菌等病原体感染肝脏形成脓肿。

8.肝硬化失代偿期最突出的临床表现是（）

A.腹水

B.脾肿大

C.肝掌

D.蜘蛛痣

答案：A。肝硬化失代偿期主要表现为肝功能减退和门静脉高压。腹水是门静脉高压和肝功能减退共同作用的结果，是肝硬化失代偿期最突出的临床表现。脾肿大是门静脉高压的表现之一，但不如腹水突出。肝掌和蜘蛛痣是肝功能减退时雌激素灭活减少的表现。

9.肝性脑病前驱期的主要表现是（）

A.轻度性格改变和行为失常

B.昏睡但可唤醒

C.意识错乱、睡眠障碍

D.昏迷

答案：A。肝性脑病前驱期的主要表现是轻度性格改变和行为失常，如欣快激动或淡漠少言、衣冠不整或随地便溺等。昏睡但可唤醒是昏睡期表现；意识错乱、睡眠障碍是昏迷前期表现；昏迷是昏迷期表现。

10.治疗肝性脑病时，减少肠道氨的生成和吸收的措施不包括（）

A.限制蛋白质摄入

B.口服新霉素

C.灌肠或导泻

D.静脉滴注支链氨基酸

答案：D。限制蛋白质摄入可减少肠道内氨的来源；口服新霉素能抑制肠道细菌生长，减少氨的生成；灌肠或导泻可清除肠道内积血、积食等，减少氨的吸收。静脉滴注支链氨基酸主要是纠正氨基酸代谢紊乱，不是减少肠道氨的生成和吸收的措施。

11.诊断急性胰腺炎最有价值的检查是（）

A.血淀粉酶

B.尿淀粉酶

C.血清脂肪酶

D.腹部CT

答案：A。血淀粉酶在急性胰腺炎发病后2-12小时开始升高，24小时达到高峰，48小时开始下降，持续3-5天，是诊断急性胰腺炎最常用的指标，也是最有价值的检查之一。尿淀粉酶升高较血淀粉酶晚，一般在发病后12-24小时开始升高，下降缓慢，持续1-2周。血清脂肪酶在发病后24-72小时开始升高，持续7-10天，对就诊较晚的患者有诊断价值。腹部CT主要用于评估胰腺炎的严重程度和有无并发症等。

12.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是（）

A.