股骨粗隆间骨折闭合复位.pptVIP

*第1页，共24页，星期日，2025年，2月5日股骨粗隆间骨折股骨粗隆间骨折是股骨近端最常见的骨折之一，多发生于老年人，易伴有骨质疏松和内科疾病，易留下髋内翻、肢体短缩等后遗症，其治疗多趋向于内同定?。中股骨近端髓内钉(proximdfemoralnail，PFN)是近年来为治疗股骨粗隆部骨折而设计的髓内固定系统，它通过在骨折两端的股骨上段和股骨颈内置入内固定物．可负担大部分经过股骨近端特别是内侧的负荷，股骨距区压应力减少至几乎为零，并且力臂内移，明显降低钉棒结合处的张应力和压应力，有助于骨折愈合闭。PFNA是新改进的PFN系统。PFNA螺旋刀片和骨之间有宽大的接触面积能有效地提高稳定性，防止旋转及塌陷第2页，共24页，星期日，2025年，2月5日用物准备①c型臂x线机系统。②骨科牵引手术床③高频电刀。④专科手术器械：PFNA器械⑤布类：剖腹包，剖宫包，手术衣（2包），桌布（2张）⑥一次性用物：手套（双），吸引管一套，颅脑手术薄膜l张，可吸收缝线，4-0普通丝线，板针，50ml空针一个（冲洗用），中号敷贴（3个），巾钳，可可钳，骨膜剥离器第3页，共24页，星期日，2025年，2月5日体位：牵引位该手术应建立静脉通道于健侧上肢①备物：进口手术床、牵引床架，支手板，厚棉垫。②步骤：病人平卧于手术床上，患侧脚垫厚棉垫，待麻醉后卸下腿架，安装好牵引床架，病人下移，用清洁的棉垫塾在会阴部挡架上，防止会阴部压伤，并妥善固定好尿管，将患侧脚固定于牵引床鞋套内；健侧手外展，患侧手内屈固定于头架上。第4页，共24页，星期日，2025年，2月5日下肢牵引复位手术体位*第5页，共24页，星期日，2025年，2月5日患肢内收10-15度*第6页，共24页，星期日，2025年，2月5日第7页，共24页，星期日，2025年，2月5日第8页，共24页，星期日，2025年，2月5日第9页，共24页，星期日，2025年，2月5日第10页，共24页，星期日，2025年，2月5日手术配合巡回护士配合1严格查对病人及术前医嘱执行情况。**********第11页，共24页，星期日，2025年，2月5日器械护士配合1术程病人取仰卧牵引的手术体位，双下肢及髋部悬空，有利*************第12页，共24页，星期日，2025年，2月5日手术操作*第13页，共24页，星期日，2025年，2月5日手术入路第14页，共24页，星期日，2025年，2月5日第15页，共24页，星期日，2025年，2月5日第16页，共24页，星期日，2025年，2月5日远端锁定手术配合第17页，共24页，星期日，2025年，2月5日