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医疗质量与安全管理年度工作总结2篇

医疗质量与安全管理年度工作总结

本年度，我院始终将医疗质量与安全管理视为医院发展的核心要务，以保障患者安全、提升医疗服务水平为目标，全面落实各项管理措施。通过全院职工的共同努力，在医疗质量与安全管理方面取得了一定的成绩，但也存在一些问题有待改进。现将本年度的工作情况总结如下：

工作开展情况

一、健全管理体系，明确责任分工

1.完善组织架构：进一步完善了医疗质量与安全管理组织体系，成立了以院长为组长，各分管副院长为副组长，各科室负责人为成员的医疗质量与安全管理委员会。同时，在各科室设立了质量与安全管理小组，明确了各级组织的职责和工作制度，形成了三级质量与安全管理网络，确保了管理工作的有效落实。

2.明确责任分工：制定了各部门、各岗位的质量与安全管理职责，将责任落实到具体人员。院长作为医疗质量与安全管理的第一责任人，全面负责医院的质量与安全管理工作；分管副院长按照分工，负责相应领域的质量与安全管理工作；各科室主任是本科室质量与安全管理的第一责任人，负责本科室的日常质量与安全管理工作。通过明确责任分工，提高了各级人员的责任意识和工作积极性。

二、加强制度建设，规范医疗行为

1.完善规章制度：对医院现有的医疗质量与安全管理制度进行了全面梳理和完善，修订和制定了一系列规章制度，如《医疗质量管理制度》《医疗安全管理制度》《病历书写规范》《手术分级管理制度》等。这些制度涵盖了医疗服务的各个环节，为规范医疗行为提供了有力的制度保障。

2.强化制度执行：加强对规章制度执行情况的监督检查，定期组织人员对各科室的制度执行情况进行检查和考核。对违反规章制度的行为，及时进行纠正和处理，并在全院进行通报批评。通过强化制度执行，确保了各项规章制度得到有效落实，规范了医疗行为。

三、加强质量管理，提高医疗服务水平

1.加强医疗核心制度落实：医疗核心制度是保障医疗质量与安全的重要措施。我院加强了对首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、分级护理制度等医疗核心制度的落实情况的监督检查。定期对各科室的医疗核心制度执行情况进行检查和考核，对存在的问题及时进行整改。通过加强医疗核心制度的落实，提高了医疗服务的规范性和安全性。

2.加强病历质量管理：病历是医疗服务的重要记录，也是医疗质量与安全管理的重要依据。我院加强了对病历书写质量的管理，制定了详细的病历书写规范和评分标准，定期组织人员对病历进行检查和评分。对病历书写不规范、存在缺陷的病历，及时反馈给科室和医生，并要求其进行整改。通过加强病历质量管理，提高了病历书写的质量和规范性。

3.加强医疗技术管理：医疗技术是医院提供医疗服务的重要手段。我院加强了对医疗技术的管理，严格执行医疗技术准入制度，对开展的新技术、新项目进行严格的评估和审批。定期对医疗技术的开展情况进行检查和评估，对存在安全隐患的医疗技术及时进行停止使用。通过加强医疗技术管理，确保了医疗技术的安全性和有效性。

4.加强护理质量管理：护理工作是医疗服务的重要组成部分，直接关系到患者的安全和康复。我院加强了对护理质量管理，制定了详细的护理质量考核标准和评分细则，定期组织人员对护理工作进行检查和考核。对护理工作中存在的问题及时进行整改，不断提高护理服务质量。通过加强护理质量管理，提高了护理工作的规范性和安全性，减少了护理差错和事故的发生。

四、加强安全管理，保障患者安全

1.加强医疗风险防范：医疗风险是医疗服务中不可避免的问题。我院加强了对医疗风险的防范，建立了医疗风险评估机制，对手术、麻醉、输血、有创检查等高风险医疗行为进行风险评估，并制定相应的防范措施。定期组织医护人员进行医疗风险培训，提高医护人员的风险意识和防范能力。通过加强医疗风险防范，降低了医疗风险的发生。

2.加强药品和医疗器械管理：药品和医疗器械是医疗服务中不可或缺的物资。我院加强了对药品和医疗器械的管理，严格执行药品和医疗器械的采购、验收、储存、使用等管理制度。定期对药品和医疗器械的质量进行检查和评估，对存在质量问题的药品和医疗器械及时进行处理。通过加强药品和医疗器械管理，确保了药品和医疗器械的质量和安全。

3.加强医院感染管理：医院感染是影响患者安全和医疗质量的重要因素。我院加强了对医院感染的管理，建立了医院感染管理组织体系，制定了详细的医院感染管理制度和操作规程。定期对医院感染的发生情况进行监测和分析，对存在的问题及时进行整改。加强对医务人员的医院感染知识培训，提高医务人员的医院感染防控意识和能力。通过加强医院感染管理，降低了医院感染的发生率。

五、加强教育培训，提高人员素质

1.加强业务培训：定期组织医护人员进行业务培训，邀请省内外知名专家来院讲学，开展学术讲座和病例讨论。同时，鼓励医护人员参加各类学术会议和培