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(新)除颤仪的使用应急预案脚本

场景设定

某医院心内科病房，一位急性心肌梗死患者在接受治疗过程中突然出现心室颤动，需要立即使用除颤仪进行除颤。以下是详细的应急预案脚本。

角色

1.医生A：负责现场指挥和病情判断。

2.护士B：协助医生进行除颤操作和相关护理工作。

3.护士C：负责准备急救药品和设备，记录抢救过程。

4.患者：突发心室颤动的心脏病患者。

脚本内容

事件触发

时间：上午10:30

地点：心内科病房

护士B正在病房为患者进行日常护理，突然，心电监护仪发出急促的警报声，屏幕显示患者出现心室颤动。护士B立刻停止手中的操作，查看患者情况，发现患者意识丧失，呼之不应，颈动脉搏动消失。

护士B（大声呼喊）：“医生，快来，患者室颤了！”同时迅速对患者进行胸外心脏按压。

医生到达与评估

时间：10:31

医生A听到呼喊后，迅速携带除颤仪赶到病房。

医生A（快速检查患者）：“确认是室颤，准备除颤。护士C，立即准备肾上腺素等急救药品，同时联系麻醉科准备气管插管。护士B，继续胸外按压，按压频率至少100次/分钟，按压深度至少5厘米。”

护士B（大声回应）：“是，医生。”继续进行高质量的胸外心脏按压。

护士C（快速行动）：“明白，医生，我马上准备。”转身去治疗室准备急救药品和相关物品。

除颤仪准备

时间：10:32

医生A将除颤仪放在病床旁，迅速接通电源，打开除颤仪开关。

医生A（边操作边说）：“选择非同步模式，能量设定为200焦耳。”

护士B（协助）：“医生，电极片准备好了。”

医生A接过电极片，迅速将电极片分别贴在患者胸部的正确位置，一个电极片放在患者右锁骨下方，另一个电极片放在左乳头外侧。

第一次除颤

时间：10:33

医生A（大声喊道）：“大家让开，我要除颤了。”确认周围人员都离开患者身体后，双手同时按下除颤仪的放电按钮。

除颤仪发出“砰”的一声，患者身体微微颤动。

医生A（立即检查心电监护）：“室颤未转复，继续胸外按压。护士B，继续按压，护士C，肾上腺素1毫克静脉注射。”

护士B（持续按压）：“明白。”

护士C（迅速抽取肾上腺素，进行静脉注射）：“肾上腺素1毫克已注射，医生。”

第二次除颤准备

时间：10:35

持续胸外按压两分钟后，医生A再次评估患者情况。

医生A：“准备第二次除颤，能量调至300焦耳。”

护士B（协助调整能量）：“能量已调至300焦耳，医生。”

医生A（再次喊道）：“大家让开，准备第二次除颤。”确认安全后，按下放电按钮。

第二次除颤后，患者身体又一次颤动。

医生A（快速检查心电监护）：“还是室颤，继续胸外按压，护士C，再给肾上腺素1毫克静脉注射。”

护士C（再次注射）：“肾上腺素1毫克已注射。”

气管插管准备

时间：10:37

麻醉科医生携带气管插管设备赶到病房。

医生A（对麻醉科医生）：“患者持续室颤，需要立即气管插管，改善通气。”

麻醉科医生（迅速准备）：“好的，我马上进行操作。护士B，暂停按压，协助我进行气管插管。”

护士B暂停胸外按压，协助麻醉科医生进行气管插管操作。

麻醉科医生熟练地进行气管插管，成功将气管导管插入患者气管内，连接呼吸囊进行辅助呼吸。

第三次除颤

时间：10:39

气管插管完成后，继续胸外按压两分钟。

医生A：“准备第三次除颤，能量调至360焦耳。”

护士B（协助调整能量）：“能量已调至360焦耳，医生。”

医生A（大声呼喊）：“让开，第三次除颤。”按下放电按钮。

第三次除颤后，医生A紧张地盯着心电监护仪。

医生A（兴奋地）：“室颤转复，出现窦性心律了。”

护士B（停止按压）：“太好了。”

医生A：“继续监测生命体征，护士C，记录抢救时间和用药情况。”

护士C（认真记录）：“好的，医生，从10:30发现室颤，到10:39室颤转复，共进行三次除颤，使用肾上腺素2毫克。”

后续处理

时间：10:40

医生A：“患者目前生命体征有所恢复，但仍不稳定。护士B，连接呼吸机辅助呼吸，密切观察患者的呼吸、心率、血压等生命体征变化。护士C，准备送患者去重症监护室进一步观察和治疗。”

护士B（连接呼吸机）：“呼吸机已连接，参数设置完毕，医生。”

护士C（准备转运物品）：“医生，转运所需的物品都准备好了。”

医生A（对患者家属）：“患者目前情况有所好转，但还需要在重症监护室继续观察和治疗，请你们不要着急，我们会尽力救治。”

家属（感激地）：“谢谢医生，辛苦你们了。”

在医生和护士的共同协作下，患者被安全转运至重症监护室。

除颤仪故障应急情况

时间：转运过程中

护士B发现除颤仪突然发出故障警报声。

护士B（紧张地）：“医生，除颤仪故障了。”

医生A（冷静地）：“不要慌，护士C，马上回病房取备用除颤仪。护士B，密切观察患者生命体征，一旦再次出现室颤，立即进行胸外按压。”

护士C（快速跑回病房）：“好