正常及异常心电.pptxVIP

临床心电图学心电图（ECG）是心脏功能（电活动）被有选择地描记在有格的纸带上，并给我们一个心脏活动的永久性记录。通过分析心电图各波，结合其他临床资料，给以适当解释，以辅助临床诊断的科学。

P波：代表左右心房除极的波形。P波的振幅0.25mvP波的宽度0.11秒P波的方向IIIIIAVFV4—V6导联直立AVR导联倒置（窦性心律）P—R间期：代表自心房肌开始除极到心室肌开始除极的时间，时间为0.12—0.20秒。心电图各波段的正常范围及其意义

右房大

左房大

I度房室传导阻滞P—R间期0.20秒

心电图各波段的正常范围及其意义QRS波群：代表左右心室除极QRS波群时间：0.06—0.11秒，延长见于心室肥厚或心室内传导阻滞。QRS波群振幅：肢体导联R+S0.5mv胸前导联R+S1.0mv。反之则为低电压，见于肺气肿、心包积液、全身浮肿、粘液水肿、心肌损害等。胸前导联RV52.5mv、RV5+SV13.5mv（女）、4.0mv（男）。Q波：Q波R1/4、Q波时限0.04秒、Q波无切迹、正常V1、V2导联无Q波、但可呈QS型。

SV1=0.9mvRV5=2.7mv

01QRS波群电压增大02RI+SIII2.5mv03RavL1.1mv04RavF2.0mv05RV5或RV62.5mv06RV5+SV13.5mv（女）4.0mv（男）07反映左室劳损的ST—T改变08电轴左偏在—10度左右09QRS时间轻度延长在0.08—0.11s之间左室肥厚

左室肥厚RV5=2.9mvSV1=1.7mv

SV1=1.7mvRV5=3.0mvRV5+SV1=4.7mv左室高电压

RAD+2650

01QRS电压增大02RV11.0mv03RV1+SV51.2mv04RavR0.5mv05avR的R/Q106V1呈qR型，V5呈rS型07V1—V5或V6均呈rS型，V5或V6R/S108电轴右偏+110度09VATV10.3秒10右心前导联ST段下降及T波倒置右室肥厚

RAD+2510AVRq/R1V1R/s1V5r/S1

右房大、右室肥厚

心肌梗死基本图形

心肌梗死myocardialinfarction心肌梗死心电图特征1).在R波向量本来就偏小的导联（V1、V2、V3），呈QS波；2).在原来呈负向波Q的导联，Q波增宽（0.04sec）;3).R波减小(Q/R≥1/4)。Q≥1/4RQ≥0.04sec

010203040506ST段：代表心室早期复极的电位变化。ST段压低0.05mv，反之则见于心肌缺血或劳损。ST段抬高肢体导联与心前导联V4—V60.1mv，V1—V30.3mv，如为弓背抬高见于急性心肌梗塞、急性心包炎。T波：代表心室晚期复极的电位变化。T波方向与主波方向一致。T波的振幅同导联R1/10心电图各波段的正常范围及其意义

正常ST段、T波

ST段弓背向上性抬高

01Q—T间期：代表心室肌除极和复极过程的总时间。一般0.40秒，如Q—T间期0.44秒，即为延长，常见于心肌损害、心肌缺血、血钙过低、血钾过低、奎尼丁中毒、Q—T延长综合征等。02U波：是在T波后0.02—0.04秒出现的小波，称为激后电位，明显增高见于低血钾、服用奎尼丁等。心电图各波段的正常范围及其意义

心律2.心率（心房、心室率）3.P—R间期4.QRS时限5.Q—T间期6.心电轴P波：各联顺发，振幅、时间。QRS波群：电压（高、低）、时间（0.12秒心室肥大、束支阻滞、预激、室早、室上性激动伴差传）、形态ST段：是否压低或抬高T波：是否与主波方向一致、振幅心电图诊断步骤

1成人窦性心律的频率100次/分2儿童心率比成人快3出生婴儿为110—150次/分6常见于运动、兴奋、感染、发热、贫血、甲亢、急性失血、休克、心力衰竭、心肌炎等54—8岁为90—110次/分42—4岁儿童为110—120次/分窦性心动过速

窦性心动过速

窦性心律不齐：同导联P—P间期相差0.12秒、不同导联相差0.16秒窦性心率的频率60次/分，一般不低于40次/分，如40次/分，考虑窦房传导阻滞窦缓常伴有不齐窦缓常见于：运动员、老人、压迫颈动脉窦、颅内压增高、甲减等。窦性心动过缓

窦性心动过缓

房性期前收缩定义：房内异位起搏点突然提早发放激动，或激动在房内折返引起的早搏。特征：提早出现的房性P’波，P’波形态振幅方向和时间与同导联上基本窦性心律的P波有或多或少的差别。P’—R间期：房性早搏的P’—R间期0.12s。QRS波群：下传的QRS波群呈室上性。配对间期相等，代偿间歇不完全。

提前出现的P/波配对间期代偿间期房性早搏

室性期前收缩定义：起源于希氏束部位以下的早搏。特征：提