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误吸应急预案及处理流程演练脚本记录

场景设定

本次演练设定在某综合医院的呼吸内科病房。患者张大爷，65岁，因脑梗死伴吞咽困难入院治疗。在进食过程中发生误吸，引发一系列紧急情况。通过此次演练，检验医护人员对应急预案的掌握程度和处理误吸事件的能力。

演练人员及分工

1.医生：李医生，负责全面指挥和医疗决策。

2.护士：护士A、护士B，负责现场急救操作、病情观察和医嘱执行。

3.患者家属：由医院工作人员扮演，模拟在旁照顾患者的家属，表现出焦急情绪。

4.后勤保障人员：负责设备物资的及时供应。

演练过程记录

误吸发生

时间：上午10:00

地点：呼吸内科病房302室

护士A正在病房内协助张大爷进食，患者突然出现剧烈咳嗽、面色发紫，呼吸困难，无法言语。护士A立即意识到患者发生了误吸，迅速采取行动。

护士A（大声呼喊）：“不好了，患者误吸了！护士B，快来帮忙！”

护士B听到呼喊后，立即放下手中工作，快速赶到302室。

护士A（对患者家属）：“您先别着急，我们马上处理。”然后迅速将患者置于头低脚高侧卧位，轻拍患者背部，以促进异物排出。

护士B到达后，立即准备吸引器，连接好装置，准备进行吸引操作。

报告医生与初步评估

时间：10:01

护士A一边进行背部叩击，一边让护士B去报告医生。护士B快速跑到医生办公室。

护士B（急促地）：“李医生，302床张大爷进食时误吸了，现在面色发紫，呼吸困难。”

李医生（迅速起身）：“走，去看看。”

李医生和护士B快速返回病房。李医生到达后，立即对患者进行评估。

李医生（一边检查一边询问护士A）：“发现多久了？采取了什么措施？”

护士A：“刚发现，已经让患者头低脚高侧卧位，进行了背部叩击。”

李医生观察患者情况，发现患者仍有明显的呼吸困难，听诊肺部有哮鸣音，判断异物可能未完全排出。

吸引操作与气道管理

时间：10:03

李医生（下达医嘱）：“立即进行吸引，准备气管插管包，做好气道管理准备。”

护士B迅速将吸引器吸头放入患者口腔，进行吸引操作，同时护士A协助固定患者头部。吸引过程中，吸出少量食物残渣，但患者呼吸困难仍未明显缓解。

李医生（判断情况）：“异物可能还在气道深部，准备气管插管。”

护士A和护士B迅速准备气管插管所需物品，打开气管插管包，准备好喉镜、气管导管等。

在准备过程中，后勤保障人员接到通知后，迅速将急救药品和其他备用设备送到病房。

气管插管与生命体征监测

时间：10:05

李医生熟练地进行气管插管操作，在喉镜的直视下，将气管导管准确插入患者气管内，连接呼吸囊进行辅助呼吸。

护士A立即连接心电监护仪，监测患者的心率、血压、血氧饱和度等生命体征。

护士A（报告）：“心率120次/分，血压150/90mmHg，血氧饱和度85%，仍偏低。”

李医生（分析）：“继续辅助呼吸，密切观察生命体征变化，准备给予呼吸兴奋剂。”

护士B遵医嘱抽取呼吸兴奋剂，通过气管导管注入。

通知相关科室会诊

时间：10:08

李医生考虑到患者情况复杂，可能需要进一步的治疗，决定通知呼吸内科专家和麻醉科医生会诊。

李医生（打电话）：“呼吸内科王主任，302床患者误吸，目前已气管插管，但情况仍不稳定，麻烦您来会诊一下。还有麻醉科李医生，也请您过来协助处理。”

在等待会诊专家的过程中，护士A和护士B持续进行呼吸囊辅助呼吸，密切观察患者生命体征变化。

专家会诊与治疗方案制定

时间：10:15

呼吸内科王主任和麻醉科李医生到达病房。李医生向两位专家详细介绍了患者的情况和处理过程。

王主任（检查患者后）：“目前患者气道基本通畅，但肺部可能有吸入性肺炎的风险，建议进行胸部CT检查，同时给予抗生素预防感染。”

麻醉科李医生：“气管插管位置良好，呼吸支持方面可以考虑连接呼吸机进行机械通气。”

李医生综合两位专家的意见，制定了下一步的治疗方案。

李医生（下达医嘱）：“护士A，联系CT室，安排患者进行胸部CT检查；护士B，准备呼吸机，连接气管导管进行机械通气；同时遵医嘱给予抗生素。”

转运患者与交接

时间：10:20

护士A联系好CT室后，与后勤保障人员一起将患者转运至CT室。在转运过程中，护士B携带呼吸机和急救药品，持续进行呼吸支持和生命体征监测。

到达CT室后，护士A与CT室工作人员进行交接，详细告知患者的病情和注意事项。

CT检查完成后，患者被转运回病房。此时，患者的生命体征逐渐平稳，心率降至100次/分，血压130/80mmHg，血氧饱和度升至95%。

后续观察与护理

时间：10:30

患者返回病房后，护士A和护士B继续对患者进行密切观察和护理。

护士A定时为患者进行口