护士执业资格考前冲刺必刷题附答案2025.docxVIP

护士执业资格考前冲刺必刷题附答案2025

1.患者男，65岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，血气分析示pH7.32，PaCO?65mmHg，PaO?50mmHg，HCO??30mmol/L。此时最适宜的氧疗方式是？

答案：低流量（1-2L/min）低浓度（25%-29%）持续吸氧。

解析：该患者为Ⅱ型呼吸衰竭（PaO?＜60mmHg且PaCO?＞50mmHg），因长期高碳酸血症，呼吸中枢对CO?的敏感性降低，主要依赖低氧血症刺激外周化学感受器维持呼吸。若给予高浓度吸氧，会消除低氧对呼吸的刺激作用，导致呼吸抑制，CO?进一步潴留，加重肺性脑病。因此需低流量低浓度持续吸氧。

2.某产妇，孕39周，规律宫缩10小时，宫口开大5cm，胎头S+1，胎膜未破，胎心140次/分。此时突然出现阴道流液，色清，护士首要的处理措施是？

答案：立即听胎心。

解析：胎膜破裂后，脐带可能随羊水脱出形成脐带脱垂，导致胎儿缺氧甚至死亡。因此破膜后应立即听胎心，观察是否存在胎心异常（如减慢或不规则），同时记录破膜时间、羊水性状及量。若胎心异常，需警惕脐带脱垂，应立即通知医生并协助处理。

3.患者女，45岁，诊断为“甲状腺功能亢进症”，服用甲巯咪唑治疗2周后，主诉咽痛、发热。查体：T38.5℃，咽部充血，双侧扁桃体Ⅰ度肿大。血常规：白细胞2.0×10?/L，中性粒细胞0.8×10?/L。此时最可能的原因是？

答案：抗甲状腺药物引起的粒细胞缺乏症。

解析：甲巯咪唑的主要不良反应是粒细胞减少（严重时为粒细胞缺乏症），多发生在用药后2-3个月内，但也可在用药后数周内出现。当白细胞＜3.0×10?/L或中性粒细胞＜1.5×10?/L时应停药，并给予升白细胞药物（如利可君），同时预防感染。该患者白细胞及中性粒细胞显著降低，结合咽痛、发热症状，符合粒细胞缺乏症表现。

4.患儿男，2岁，因“发热、咳嗽3天，气促1天”入院。查体：T39.5℃，R50次/分，口周发绀，三凹征（+），双肺可闻及固定中细湿啰音。血常规：白细胞15×10?/L，中性粒细胞80%。最可能的诊断是？

答案：支气管肺炎。

解析：支气管肺炎是小儿时期最常见的肺炎，多见于2岁以下婴幼儿。典型表现为发热、咳嗽、气促，体征有呼吸增快（婴儿＞40次/分，幼儿＞30次/分）、口周发绀、三凹征，肺部可闻及固定的中细湿啰音。血常规白细胞及中性粒细胞增高提示细菌感染，符合支气管肺炎特点。

5.患者男，40岁，因“上腹部疼痛6小时”急诊入院。查体：T38.5℃，P110次/分，BP120/80mmHg，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，以右上腹为著。血淀粉酶500U/L（正常值＜125U/L），腹部B超提示胰腺肿大，周围渗出。最可能的诊断是？

答案：急性胰腺炎。

解析：急性胰腺炎典型表现为上腹痛（多位于左上腹，可向背部放射），伴恶心、呕吐，严重时出现腹膜炎体征（压痛、反跳痛、肌紧张）。血淀粉酶在发病后2-12小时开始升高，24小时达高峰，持续3-5天。该患者血淀粉酶显著升高（＞3倍正常值），结合B超胰腺肿大、周围渗出，符合急性胰腺炎诊断。需注意与消化性溃疡穿孔（淀粉酶可轻度升高，但X线可见膈下游离气体）、胆石症（右上腹绞痛，B超可见胆囊结石）鉴别。

6.患者女，30岁，因“停经45天，阴道少量出血2天，下腹痛1小时”就诊。查体：BP90/60mmHg，P105次/分，下腹压痛、反跳痛（+），宫颈举痛（+），后穹隆饱满。尿妊娠试验（+）。最有价值的辅助检查是？

答案：后穹隆穿刺。

解析：该患者有停经史、阴道流血、腹痛，结合宫颈举痛（输卵管妊娠的典型体征）、后穹隆饱满，考虑异位妊娠（输卵管妊娠破裂）。后穹隆穿刺是诊断腹腔内出血的简便可靠方法，若抽出不凝血，可确诊有腹腔内出血。超声检查（可见宫旁包块或孕囊）、血hCG测定（水平较宫内妊娠低）也可辅助诊断，但后穹隆穿刺在紧急情况下更具时效性。

7.患者男，70岁，因“突发左侧肢体无力2小时”入院。既往有高血压病史10年。查体：意识清楚，左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏，左侧肢体肌力2级，左侧巴氏征（+）。头部CT未见明显异常。此时最可能的诊断是？

答案：脑梗死（缺血性脑卒中）。

解析：脑梗死多在安静或睡眠中发病（也可急性起病），局灶性神经功能缺损症状（如肢体无力、面瘫、言语障碍）多在数小时内逐渐加重。头部CT在发病24小时内常无明显异常（早期可显示局部低密度影），需结合临床表现诊断。该患者急性起病，有高血压病史（动脉粥样硬化危险因素），左侧肢体无力、面瘫、病理征阳性，符合脑梗死表现。脑出血患者CT早期可见高密度影，与该患者不符。

8.患者女，55岁，因“多饮、多食、多尿1个月，体重下降5kg”就诊。